医院核心制度培训.ppt

医疗技术准入制度第53页,共73页，2024年2月25日，星期天一、新技术应按照国家有关规定办理相关手续后方可实施。二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医务部门。三、医务部门组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应的告知义务。第54页,共73页，2024年2月25日，星期天五、新业务、新技术实施过程中由医务部门负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些关键的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医务部门提交总结报告，医务部门召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术是否在临床全面开展。七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并做好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。第55页,共73页，2024年2月25日，星期天医患沟通制度第56页,共73页，2024年2月25日，星期天医患沟通时间1、院前沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往史、现病史、体检、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病至上。2、入院时沟通：病房接诊医师在接诊患者入院时，应根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在入院后2小时内即与患者或家属进行疾病沟通。第57页,共73页，2024年2月25日，星期天3、入院后沟通：医护人员在患者入院2天内必须与患者进行沟通。医护人员应向患者或家属介绍疾病诊断、治疗措施以及下一步诊疗方案等。4、住院期间沟通：内容包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品及医保目录外的诊疗项目或药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗或急危重症患者及时沟通等。5、出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。第58页,共73页，2024年2月25日，星期天医患沟通内容一、诊疗方案的沟通：1、既往史、现病史；2、体格检查；3、辅助检查；4、初步诊断、确定诊断；5、诊断依据；6、鉴别诊断；7、拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；8、初期预后判断等。二、诊疗过程的沟通：医护人员应向患者或家属介绍疾病诊断情况、主要治疗措施、检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见，回答问题，在增强患者和家属对疾病治疗信心的同时，使患者及家属能够对病情有比较客观全面的了解，并能客观的对待疾病的预后和转归。第59页,共73页，2024年2月25日，星期天三、机体状态综合评估：根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。第60页,共73页，2024年2月25日，星期天沟通方式及地点患者住院期间，责任医师和分管护士必须对患者的诊断、治疗、检查目的及结果、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗费用等情况进行经常性沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。第61页,共73页，2024年2月25日，星期天1、床边沟通：首次沟通是在责任医师接诊患者查房结束后，及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步检查方案等与患者或家属进行沟通交流，并将沟通情况记录在首次病程录上。护士在患者入院2小时内，向患者介绍医院及科室情况和住院须知，并记录在护理记录上。2、分级沟通：沟通时根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差，由不同级别的医护人员沟通。如已经发生或发生纠纷的苗头，要重点沟通。对于普通疾病患者，应由住院医师在查房时与患者或家属进行沟通。第62页,共73页，2024年2月25日，星期天对于疑难、危重患者，由科主任、主治医师、住院医师、护士共同与家属进行沟通；对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者，应由科主任提出，组织全院会诊后，由科主任共同与患者沟通，并将会诊意见及下一步治疗方案向患者或家属说明，征得患者或家属同意，在沟通记录中请患者或家属签字确认。在必要时可将患者病情报医务部门，组织有关人员与患者或家属进行沟通和律师见证，签订医疗协议书。第63页,共73页，2024年2月25日，星期天3、集中沟通：对带有共性的常