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洋地黄类药物使用注意事项1、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；2、洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。3、禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。4、静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射15min边静脉注射边观察心率及心律等变化。西地兰一般静注后5-30min起效。5、给药前后应检查心率和心律情况，若心率低于60次/min时暂停给药，并报告医师。第64页,共73页，2024年2月25日，星期天硝酸酯类单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）适应症：与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。药理作用：可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量。用法用量：口服，每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。第65页,共73页，2024年2月25日，星期天利尿药作用机制：通过抑制与Na+/Cl-重吸收有关的转运蛋白（转运子）、或离子通道、或酶的功能和作用，近而抑制Na+/Cl-及水的重吸收，促进Na+/Cl-和水排泄，增加尿量而利尿。第66页,共73页，2024年2月25日，星期天常用利尿药分类高效能利尿药作用于肾脏髓袢升支粗段，减少Na+的重吸15%~25%，产生强大的利尿作用呋塞米(速尿）：作用迅速强大但短暂，长期应用可致低血钾托拉塞米:新型降压利尿药,利尿作用强大。具有保钾的特点。第67页,共73页，2024年2月25日，星期天常用利尿药分类中效能利尿药作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管起始部，使Na+的重吸收减少5%~10%，利尿效能中等噻嗪类：氢氯噻嗪作用温和、持久，长期应用可致低血钾吲达帕胺等第68页,共73页，2024年2月25日，星期天常用利尿药分类弱效能利尿药作用于远曲小管的末段和集合管，Na+的重吸收减少1%~3%，利尿作用弱螺内酯（安体舒通）：利尿作用弱慢持久，保钾利尿药，长期应用可致高血钾。氨苯蝶啶乙酰唑胺第69页,共73页，2024年2月25日，星期天利尿药注意事项1.单独应用中、强效利尿剂，一定强调补钾。含钾高的食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马铃薯、南瓜、豆类、桔子、香蕉等。静脉补钾每日不超过3-4.5g。2.保钾利尿剂是弱降压药，单独应用效果不佳，常与其他利尿降压药合用，以防丢失钾，用该药时补钾量可适当减少.3.如需要加服利尿剂降压药，首先应选用中效利尿剂，推荐噻嗪类为首选，无效或有慢性肾功能衰竭患者宜选用强效利尿剂。4.使用时应定期监测电解质，记录24小时出入量。第70页,共73页，2024年2月25日，星期天护胃营养类泮托拉唑钠：必须用生理盐水溶解，因其在酸性溶液中不稳定，而葡萄糖注射液PH一般在3-5之间，酸性较强用葡萄糖溶解会变色，失效。本品溶解和稀释后必须在3-4小时内用完。氨基酸类：输注过快可引起恶心、呕吐、胸闷心悸发热等不良反应。应严格控制输注速度。第71页,共73页，2024年2月25日，星期天维生素VC：身体受感冒病毒侵袭时，会产生大量的自由基和氧化物质，引起各种感冒症状，白细胞含有丰富的VC，当机体感染时白细胞内的VC大量释放出来阻止自由基和氧化物质，细胞内的VC急剧减少。VC可增强中性粒细胞的趋化性和变形能力，提高杀菌能力；促进淋巴母细胞的生成，提高机体对外来和恶变细胞的识别和杀灭；参与免疫球蛋白的合成；提高CI补体酯酶活性，增加补体CI的产生；促进干扰素的产生，干扰病毒mRNA的转录，抑制病毒的增生；可静脉和口服补充。糖尿病者慎用，VC可干扰血糖定量。第72页,共73页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第73页,共73页，2024年2月25日，星期天抗病毒药

药物通过干扰病毒吸附，阻止病毒穿入和脱壳，阻碍病毒在细胞内复制，抑制病毒释放或增强宿主抗病毒能力而发挥作用。1.利巴韦林（病毒唑）不良反应：口服有消化道反应，大剂量应用损害心脏。孕妇禁用。2.金刚乙胺和金刚烷胺用于防治A型流感病毒的感染。预防用药可使50%以上病人免于此病毒感染，应用后可缩短病程，减轻症状。不良反应：主要是中枢神经系统毒性兴奋，焦虑，失眠，思想不集中等。驾驶员及精细工作者注意。3.板蓝根清热、解毒、凉血。用于预防病毒性感冒药和治疗腮腺炎。4.喜炎平由穿心莲内酯磺