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眼的组织与解剖

分类：眼科

导读

学习临床眼科学的系统疾病状况，其基础是对眼的组织解剖、眼的胚胎发

育和眼组织的生理生化代谢以及对眼科用药特点的充分理解。这些基础知识的掌握

不仅有利于认识跟部各组织结构的病理变化，而且也指导我们要在基于视觉功能保

护和重建的前提下，采取最有效的方法处理、治疗眼病。掌握眼遗传学和流行病学

的基础知识对了解眼科疾病的特殊性、规律性以及深入研究其发病机制会有所帮助。

抓住这些重点将使你更好地学习和理解眼科学基础知识。

眼科学基础包括眼的解剖学、组织胚胎学、生理生化学、微生物学、遗传

学、药理学和流行病学等。

视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层以及眼的相关血管

神经结构等。

眼球

眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面

有视神经与颅内视路及视觉中枢连接。正常眼球前后径在人刚出生时约16mm，3岁

时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。

眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其

前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。

眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm，受人种、颅骨发育、

眼屈光状态等因素影响，但两眼球突出度相差通常不超过2mm。

眼球由眼球壁和眼球内容物所组成(图1)。

图1眼球立体剖面示意图

(一)眼球壁

眼球壁(除前部角膜外)可分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层

为视网膜。

1．外层

主要是胶原纤维组织，由前部透明的角膜和后部乳白色的巩膜共同构成眼

球完整封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形态的作用。

(1)角膜(cornea)：位于眼球前部中央，呈略向前凸的透明近圆形组织结构，

横径11．5～12mm，垂直径约10．5～11mm。角膜曲率半径的前表面约为7．8mm，

后内面约为6．8mm。角膜中央厚度约0．5mm，周边厚度约1．0mm。

组织学上从前向后分为：①上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮

细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；②前弹力层(Bow

manmembrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；③基质层：厚约5

00μm，占角膜厚度的90％，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有

角膜细胞和少数游走细胞，并有黏蛋白和糖蛋白填充；④后弹力层(Descemetmemb

rane)：为较坚韧的透明均质膜，成年人厚约10～12μm；⑤内皮细胞层：厚5μm，

为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层(图2)。

图2OCT的角膜活体切面及角膜组织学示意图

(2)巩膜(sclera)：质地坚韧，呈乳白色，主要由致密而相互交错的胶原纤

维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2／3移行于视神经

鞘膜，内1／3呈网眼状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各

处不同，眼外肌附着处最薄(0．3mm)，视神经周围及角巩膜缘处最厚(1．0mm)。

组织学上巩膜分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。表层巩膜有致密

的血管结缔组织，角膜缘后的区域有巩膜内血管丛(房水静脉)。此外贯通巩膜全层

的巩膜导管内有动脉、静脉和神经通过。巩膜其余部位几乎无血管。

巩膜表面被眼球筋膜(Tenoncapsule)包裹，前面又被球结膜覆盖，于角膜

缘处角膜、巩膜和结膜、筋膜在此相互融合附着。

(3)角膜缘(limbus)：是角膜和巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明

的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。

角膜缘解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术

切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处，因此十分重要。一般认为角

膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内

的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，各象限不同，宽约1．5～2．5mm。在外

观上角膜缘部可见各约1mm宽的前部半透明区(即从前弹力层止端到后弹力层止端)

以及后部的白色巩膜区(即后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部，包含有小梁网及Sch

lemm管等组织结构