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初步诊断
初步诊断
苏掌权09173554567
心理咨询的工作范围
§主要适合于一般心理问题
§其次适合于严重心理问题、神经症（需配合
其它治疗方法）
§心理咨询对于人格障碍、心理疾病边缘状态
的作用很有限
§心理咨询不适用于精神病性心理障碍。
但心理咨询对康复期精神病患者自知力
的恢复，以及社会功能的康复有重要价值
第一步确定造成求助者心理
第一步确定造成求助者心理
与行为问题的关键点
与行为问题的关键点
Ø多方面收集资料（非一劳永逸）
Ø多方面收集资料（非一劳永逸）
Ø确定资料的真实可靠性
Ø确定资料的真实可靠性
Ø对真实可靠资料进行分析比较
Ø对真实可靠资料进行分析比较
Ø抓住关键问题
Ø抓住关键问题
信息的真实可靠性
信息的真实可靠性
u求医行为：主动求医与被动求医
u求医行为：主动求医与被动求医
u相互依赖
u相互依赖
u教育背景与语言表达能力不同
u教育背景与语言表达能力不同
u疏忽、遗忘与错误回忆
u疏忽、遗忘与错误回忆
u求助者其它主观因素
u求助者其它主观因素
u咨询员业务水平及素质
u咨询员业务水平及素质
临床案例一
临床案例一
首次：
首次：
一位打扮的花枝招展的女郞，进门刚刚坐下，就急切的
一位打扮的花枝招展的女郞，进门刚刚坐下，就急切的
谈自己的苦恼。多次恋爱不成，心情不快。最近一次“失恋”
谈自己的苦恼。多次恋爱不成，心情不快。最近一次失恋
“”
是因为一次看电影时小伙子迟到十分钟。之后，她很伤心，
是因为一次看电影时小伙子迟到十分钟。之后，她很伤心，
谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生有些不知所措。
谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生有些不知所措。
（情感问题）
（情感问题）
医生注意到她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常
医生注意到她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常
添枝加叶，不是还偷看医生的反应。若医生同情，则越发起
添枝加叶，不是还偷看医生的反应。若医生同情，则越发起
劲，毫无忧郁与不快；若医生平淡，则有些沉默。只是引起
劲，毫无忧郁与不快；若医生平淡，则有些沉默。只是引起
医生的注意，并无深刻的情感体验。进行一些解释和保证之
医生的注意，并无深刻的情感体验。进行一些解释和保证之
后，欣然离去。
后，欣然离去。
临床案例一续
临床案例一续
二次：妆扮依旧，衣着暴露。言谈中不乏向医生挑逗和
二次：妆扮依旧，衣着暴露。言谈中不乏向医生挑逗和
卖弄风情的成份。叙述失恋史十分夸张，常掉出几滴眼泪。
卖弄风情的成份。叙述失恋史十分夸张，常掉出几滴眼泪。
突然岔开话题，约医生到公园去交谈，遭拒绝后勃然大怒，
突然岔开话题，约医生到公园去交谈，遭拒绝后勃然大怒，
质问：“你们医生怎么能这样对待病人？”，离开诊室。
质问：你们医生怎么能这样对待病人？，离开诊室。
“”
信息采集：同学口中得知其小时喜欢抛头露面，卖弄小
信息采集：同学口中得知其小时喜欢抛头露面，卖弄小
聪明，博取夸奖。朋友少、孤独、自私、虚伪、不可靠，嫉
聪明，博取夸奖。朋友少、孤独、自私、虚伪、不可靠，嫉
妒心强；父母口中得知从小娇生惯养，固执，使小性子，哭
妒心强；父母口中得知从小娇生惯养，固执，使小性子，哭
闹无常，需要父母哄劝。
闹无常，需要父母哄劝。
（癔症型人格障碍）
（癔症型人格障碍）
§按先后次序，列出临床表现，再列出收集到
的各类与临床有关的资料，进行对比和分析，
找到引起心理问题的关键点。
§引发临床表现的关键
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