外科病人术前准备.pptVIP

血液系统检查方法BloodRT+BG：HBRBCWBCBPCNLM（血常规）或Bloodanalysis（血液分析）外周血细胞形态凝血功能（PTPTAKPTTBTCT）骨髓穿刺或骨髓活检肝、脾B超第31页,共38页，2024年2月25日，星期天下肢深静脉血栓形成的预防围手术期发生静脉血栓形成的危险因素：1.年龄40岁，肥胖2.有血栓形成病史，静脉曲张3.吸烟4.大手术（特别是盆腔、沁尿外科、下肢和癌肿手术）5.长时间全身麻醉和血液异常及血液粘度增高第32页,共38页，2024年2月25日，星期天血栓形成常发生在下肢深静脉，一旦脱落可发生致命的肺动脉栓塞。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天大隐静脉和股静脉静脉血栓形成（急性期），腔内充满弱回声静脉造影第34页,共38页，2024年2月25日，星期天有静脉血栓危险因素者，应预防性使用低分子量肝素，间断气袋加压下肢和口服华法令（近期曾接受神经外科手术或有胃肠道出血的病人慎用）。高危病人（如曾有深静脉血栓形成和肺栓塞者），可联合应用多种方法，如抗凝，使用间断加压气袋等预防静脉血栓。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天思考题1.患者术前营养风险评估的方法和参考指标？前白蛋白在此评估中的意义？2.肝脏功能术前评估指标和肝功能不全患者术前如何准备？第36页,共38页，2024年2月25日，星期天TelE-mail：huhuman@163.com微信号：huh第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天关于外科病人术前准备概述概念围手术期（perioperativeperiod）：是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。Patiententerward,cure,gohome.第2页,共38页，2024年2月25日，星期天概述围手术期处理的目的术前准备:全面检查病人，根据情况采取相应的措施，做好术前准备，使病人具有充分的心理准备和良好的机体条件，更安全地耐受手术．术后处理:采取综合措施，防治可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复．第3页,共38页，2024年2月25日，星期天概述

手术分类根据时限择期手术限期手术急症手术根据手术目的诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容性手术第4页,共38页，2024年2月25日，星期天手术性质分类急症手术：由于病情急迫，需要在最短的时间内进行必要的准备，然后迅速施行手术。限期手术：手术时间可以选择，但有一定限度，不宜过久的推迟，应在尽可能短的时间内作好术前准备。择期手术:施行手术的早晚，不影响手术的效果，可以进行充足的术前准备。第5页,共38页，2024年2月25日，星期天概述

对病人手术耐受力的判断病人分类第一类：耐受力良好第一级：良好第二级：较好第二类：耐受力不良第三级：较差第四级：很差第6页,共38页，2024年2月25日，星期天围手术期处理术前准备术后处理术后并发症的处理第7页,共38页，2024年2月25日，星期天术前准备一般准备特殊准备第8页,共38页，2024年2月25日，星期天术前准备一般准备心理准备生理准备⑴适应手术后变化的锻炼⑵输血和补液⑶预防感染⑷热量、蛋白质和维生素⑸胃肠道准备⑹其他第9页,共38页，2024年2月25日，星期天心理准备了解一个人得了什么病并不重要，了解得病的人是个什么样的人更重要。-------------希波克拉底第10页,共38页，2024年2月25日，星期天医疗模式的发展古代医疗模式：神明模式和自然哲学模式旧医疗模式：纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡现代医疗模式：生物—心理—社会第11页,共3