27 第六章 皮肤护理 三压疮.pptx

第六章皮肤护理本章将全面介绍皮肤护理的重要性和各种具体方法。了解如何保护皮肤,防止压疮等常见皮肤损害,确保皮肤健康是关键。我们将深入探讨预防、评估和治疗压疮的最佳实践。byJerryTurnersnull

压疮概述压疮是一种常见的皮肤损害,由于长时间受到压力和摩擦而导致的局部皮肤损害。它不仅会导致疼痛,还可能造成严重的并发症,甚至威胁生命。因此及时检查、评估和预防压疮非常重要,这对于保护患者的皮肤健康至关重要。

压疮的分类按损害程度分类：I期、II期、III期和IV期压疮。按发生部位分类：床垫接触部位、外科手术后部位、损伤或卧床后部位等。按成因分类：压力导致、摩擦导致、湿气导致等。

压疮的危害压疮不仅会导致严重的疼痛和感染,还可能造成骨髓炎、sepsis和死亡等并发症。严重的压疮还会降低患者的生活质量,增加医疗成本和住院时间。及时发现和有效治疗压疮对于避免这些严重后果至关重要。

压疮的成因长时间局部受到过大的压力,导致皮肤血液循环受阻、组织缺血缺氧持续的摩擦和剪切力,损害皮肤屏障功能,引发皮肤损伤皮肤潮湿及接触尿液、粪便等,毒化皮肤,增加感染风险

高危人群老年人由于皮肤松弛、活动受限以及营养状况下降,老年人更容易发生压疮。需要重点关注和预防。长期卧床患者长时间受到持续的压力和摩擦,加上皮肤湿润,是压疮高发人群。需要密切监测并及时干预。肢体障碍患者肢体障碍或神经系统疾病导致的活动受限,也容易引发压疮。需要特殊护理和定期评估。

压疮的预防1定期检查对高危人群如老年人、长期卧床患者和肢体障碍患者进行定期皮肤检查,及时发现压疮早期症状。2保持皮肤清洁干燥保持患者皮肤清洁,及时清洁接触尿液或粪便的部位,保持皮肤干燥。3优化体位使用压疮预防垫支撑易受压的部位,定期调整体位,减轻持续压力,促进血液循环。

压疮的评估定期检查医护人员应对患者进行定期皮肤检查,留意可能发生压疮的部位,及时发现压疮的早期症状。压疮分期根据损害程度将压疮分为I期至IV期,有助于制定针对性的治疗计划。评估工具使用布登量表等标准化工具,全面评估患者的压疮风险因素和损害程度。记录与追踪详细记录压疮的发展过程,并持续追踪评估,为治疗提供依据。

压疮的分期1I期皮肤完整,出现持续性红斑2II期出现水疱或部分厚皮层溃损3III期溃疡达到皮下组织,但不到骨骼或肌肉4IV期溃疡已达到骨骼或肌肉,可能有骨髓炎压疮根据损害程度从浅到重分为I期至IV期。I期损害仅限于皮肤,II期出现部分皮肤缺失,III期已达到皮下组织,IV期伤及骨骼肌肉。分期评估对于制定针对性治疗至关重要。

压疮的处理评估先对压疮进行详细评估,包括分期、大小、深度和并发症等,以制定针对性治疗方案。压疮清理采用适当的方法清理坏死组织和渗出物,保持创面清洁。创面护理选用合适的敷料和敷料更换频率,促进创面愈合。

局部护理保持创面清洁：定期冲洗创面,使用生理盐水或消毒液清洁,去除坏死组织和渗出物。选择合适敷料：根据创面情况选用吸收性好、维持创面湿润的敷料,促进创面愈合。注意创面监测：定期检查创面大小、深度、渗出物性质等,及时调整治疗措施。预防并发症：选用抗菌敷料,加强皮肤护理,预防感染、骨髓炎等并发症。规范换药操作：严格消毒和无菌技术,避免二次感染。注意创面保护和疼痛缓解。

全身护理营养支持确保病患营养充足,以促进创面愈合。评估营养状况,提供适当的营养支持。体位管理定期调整体位,减轻压力,促进血液循环。使用防压垫等装置,预防压疮加重。水分管理保持皮肤湿润,预防皮肤干燥。注意水分摄入,监测尿液和粪便性状。药物治疗根据压疮情况,合理使用抗生素、止痛药等药物,辅助局部治疗。密切监测疗效和不良反应。

营养支持合理的营养支持对于压疮的治疗至关重要。医护人员需要评估患者的营养状况,提供适量的蛋白质、维生素和矿物质等补充剂,促进创面愈合。同时还需要注意饮食的质量和频率,保证营养摄入均衡,以满足患者的基础代谢和创伤修复的需求。

体位管理1定期调整体位定期调整患者的体位,如侧卧、仰卧等,可以有效减轻持续性压力,促进皮肤血液循环。2合理使用防压垫选用高密度泡沫床垫、气垫或交替压力床等防压垫,可以更好地分散压力,预防压疮形成。3保持肢体悬空将患者的手足抬高悬空,减轻下肢部位的压力,有利于预防压疮发生。4注重减轻摩擦力避免患者皮肤与床单等接触时产生过大摩擦力,可使用润滑剂或专用被单减少摩擦。

压疮的并发症感染压疮溃疡面如果未能及时清创和护理,容易出现细菌或真菌感染,导致化脓、蜂窝织炎等并发症。严重感染可能会引发骨髓炎或脓毒症,威胁生命。骨髓炎IV期压疮创面已经达到骨骼层,骨髓发生感染,称为压疮性骨髓炎。症状包括创面无法愈合、持续渗出等,需要采取手术治疗。肢体畸形长期压迫可能导致肌肉、韧带或关节的变形和功能障碍,影响日后的活动能力。严重者可