星级病院创立中需要重视的题目指南.pdfVIP

1

一个小改变，能给我们完全陌生

的惊喜！

•扫视上海社会医疗机构管理现状，而

对在众多管理标准前的困惑，我们需要的

是改变！

2

•播下一个行动，你将收获一种习惯；

•播下一种习惯，你将收获一种性格；

•播下一种性格，你将收获一种命运。

•——美国心理学之父威廉.

詹姆士

•一种新习惯就可以给我们完全陌生的惊喜。

•——《小王子》作者

圣修伯里

3

必须切实提高星级创建中

文件资料准备的重要性认识。

星级评审中档案的重要性

•是医院管理过程的见证

•是医院管理思想的展示

•是医院管理水平的体现

•是医院管理目标的支撑

4

星级评审中几个需要重视的问题

•档案必须紧扣评审标准，

•按评审要求提供对应的相关档案。

5

关于医院规划问题

•一所医院应有前瞻性的近期或中远期

规划。这是医院发展的目标，可评价医

管理者、投资者的战略眼光和实事求是的

工作作风。

•在这里，主要要求是制订三年规划，围

绕规划而产生的年度工作计划，及实施方

案与年度工作总结。

6

关于制度建设问题

必须建设如下的医疗核心制度：首诊

负责制、医师分级查房制度、疑难病例讨

论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、

术前讨论制度、手术分级制度、死亡病例

讨论制度、患者身份识别制度、查对制度、

病历书写与管理制度、交接班制度、技术

准入制度、临床输血管理制度、重大医疗

过失报告制度、患者谈话告知制度等。7

•特别提醒：

•各项制度不仅看书面，更重要的，看制度

是否落实在实际的医疗活动中。

8

关于质量安全管理问题

•建立医疗质量、护理质量、药事管理、

感染控制等质量安全管理院内组织。

•。

9

•档案要求：

•1.各组织的职责、人员名单（含技术职称）

。

•2.各组织的年度工作计划。

•3.定期活动记录、定期检查结果、评价、

改进措施。

•4.每季度一次医疗质量与安全检查记录（

分析、反馈评价）。

•5.每年两次全院医疗安全教育活动的材料。

•6.投诉登记（处理时间、结果及对相关人