外周静脉留置针的置管与维护.ppt

↓戴手套↓病人准备↓询问、协助病人大小便，取舒适卧位挂液体排气∣1）再次查对床号、姓名、检查药液；∣2）将液体挂在输液勾或架上；∣3）排气：排空气至乳头后夹紧输液管挂在输液勾或架上；∣4）连接留置针，准备透明敷料，敷料标签上注明穿刺日期、∣时间并签名；∣安全性留置针：左手持针翼，右手向右旋动针芯，并确定针尖斜面↓向上，将留置针与输液器连接。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天选择静脉、消毒皮肤∣1）扎止血带（穿刺点上方6cm处，留置针必须在穿刺点上方∣8-10cm处）；∣2）洗必泰碘棉签消毒：以穿刺点为中心环形消毒，直径大于5↓cm（留置针穿刺，消毒直径大于8cm，连续消毒两次）。穿刺进针∣1）脱去塑料套，再次排空气至针头或留置针的针头；∣2）待消毒液干后进针；∣3）见回血松止血带；∣4）静脉留置针的穿刺方法：持留置针，取出外套管，松动针芯，∣以30-40度进针，见回血，抽出针芯少许，送软管，松止血带∣抽出针芯，连接肝素帽。安全型留置针的穿刺方法：右手拇指和↓食指握住针翼的多面点，夹紧针芯进针。第22页,共42页，2024年2月25日，星期天固定∣1）胶布固定针翼，针眼处贴无菌敷料，输液硅管环形固定。∣2）留置针贴透明敷料，将标签贴于敷料边缘，固定留置针末端，↓肝素帽需高于穿刺点。调节滴速↓安置病人↓再次查对↓记录↓（输液时间、签名）解释第23页,共42页，2024年2月25日，星期天↓（输液注意事项）观察∣1）有无全身反应；∣2）穿刺局部有无红肿热痛；∣3）滴速；∣4）液体有无滴完，及时更换；↓5）输液器是否漏液、滴管液平面是否过高、过低，输毕拔针。整理用物，污物处理↓输液完毕后，用2ml肝素稀释液或生理盐水正压封管，夹管。留置针↓整理用物，污物处理第24页,共42页，2024年2月25日，星期天第25页,共42页，2024年2月25日，星期天存在问题：第26页,共42页，2024年2月25日，星期天

并发症预防及处理

1、液体外渗或坏死2、导管堵塞3、静脉炎第27页,共42页，2024年2月25日，星期天液体外渗表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿（1）选择较粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管（2）用无菌透明敷料妥善固定导管（3）嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时科适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧（4）加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉（5）采用正确的拔针、按压方法第28页,共42页，2024年2月25日，星期天导管堵塞表现为输液不滴或滴速过慢，冲管有阻力或无法冲管，不能抽吸回血。（1）注意观察静脉输液滴速，滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理：如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等（2）静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道，多种药物输注时，两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管第29页,共42页，2024年2月25日，星期天（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长管，确保正压效果（4）正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间（5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管第30页,共42页，2024年2月25日，星期天静脉炎表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎第31页,共42页，2024年2月25日，星期天静脉炎（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，静脉留置针必须一次性使用（2）合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎第32页,共42页，2024年2月25日，星期天（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎（6）根据药物的性质合理调节输液速度第3