输尿管结石课件.pptVIP

输尿管结石手术护理;;输尿管的解剖及病理分型

输尿管结石的临床表现

输尿管结石的诊断方法

日常营养保健

新进展

;结石类型;水;解剖生理;临床表现;?（2）血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一临床表现。?（3）无症状：不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。

?（4）肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。

?（5）并发症：结石继发急性肾盂肾炎、肾积脓伴有发热、畏寒、脓尿等。;输尿管结石的诊断方法;输尿管结石治疗方法;饮食疗法;药物疗法;;输尿管结石-;;斑马导丝;输尿管镜取石或碎石术;输尿管结石-;腹腔镜输尿管切开取石术;手术步骤：;输尿管结石-;输尿管切开取石术;双“J”管：又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。;类型;;日常营养保健;3、观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消失，结石可能进入膀胱，这时病人应努力排尿，使结石排出。

4、为排出结石病人增加日饮水量，如突然出现心慌、胸闷、脉搏细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送医院进行治疗。

;新进展;输尿管软镜具有高柔韧度的镜身，无死角的输尿管镜，灵巧方便且能转两个弯曲角度，由微创手术只需很短的时间即可窥视整个肾脏内部，对病人病情症状提供精确的诊断。

斜面顶端，具有专利的弯曲角度，便于插入；镜体设计平顺、强而有力的弯曲柔韧度，超光滑的工作通道，便于器械进入。;新型输尿管软镜;末端能够超大角度弯曲的软输尿管镜;新进展（二）;手术方法

麻醉

可采用全麻或硬膜外麻。

体位

常采用俯卧位。可分为肾区腹部垫高完全俯卧位和患侧垫高30°俯卧斜位两种。国外常使用分开双腿的俯卧位。

插管

用输尿管镜或膀胱镜向患侧输尿管内插入输尿管导管至肾盂并留置导尿管。;用物准备;瑞士EMSLithoClastMaster第三代超声气压弹道，结合经皮肾镜治疗复杂的肾结石，通过气压弹道或超声将结石击碎后通过负压吸引装置将碎石屑吸出，取代了以往反复使用取石钳夹取石屑的方法，具有取石快、残石率低的优点，手术时间显著缩短。

;瑞士EMSLithoClastMaster超声气压弹道;;考考你;谢谢聆听！