血液透析的饮食护理.pptx

血液透析的饮食护理汇报人：文小库2024-03-23

CONTENTS血液透析基本概念与原理血液透析患者营养需求评估血液透析患者饮食原则指导各类食物在血液透析中作用与选择建议实际操作中注意事项与误区提示总结回顾与展望未来发展趋势

血液透析基本概念与原理01

血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用半透膜原理清除体内代谢废物、多余水分以及纠正电解质和酸碱失衡的治疗方法。血液透析目的旨在替代肾脏功能，帮助患者排除体内毒素，维持内环境稳定，从而延长患者生命，提高生活质量。血液透析定义及目的

急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤、极度衰竭及不能合作者等。血液透析适应症与禁忌症禁忌症适应症

治疗过程观察与记录密切观察患者生命体征变化及透析器运行情况，并做好记录。透析液配置与监测配置与机体浓度相似的电解质溶液作为透析液，并实时监测透析液成分及温度等指标。血液引流与回输将患者血液引入透析器进行净化处理后再回输至患者体内。血管通路建立通过动静脉内瘘或中心静脉置管等方式建立血管通路。透析器准备选择合适的透析器并进行预充处理。血液透析操作流程简介

血液透析患者营养需求评估02

123通过询问患者饮食情况、体重变化、胃肠道症状、活动能力及功能异常等，综合判断患者的营养状况。主观全面评定法（SGA）包括体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）等，用于评估患者的皮下脂肪和肌肉量。人体测量学指标如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者的内脏蛋白质储存和营养状况。生化指标营养状况评估方法

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平等因素，计算每日所需的总能量。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，根据患者的营养状况和透析情况，制定合适的营养素摄入量。根据患者的残余肾功能、透析频率和透析液成分，调整每日水分和电解质的摄入量。能量需求营养素需求水分和电解质平衡能量及营养素需求计算

根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的食谱，包括每日三餐的食物种类、分量和烹饪方式。制定个性化食谱对于营养素摄入不足的患者，可以适当使用营养补充剂，如鱼油、维生素D、复合维生素等。营养补充剂使用根据患者的营养状况和透析情况，提供饮食调整建议，如增加优质蛋白质摄入、控制高磷食物摄入等。饮食调整建议定期对患者的营养状况进行评估，根据评估结果及时调整营养支持方案。定期营养评估个性化营养支持方案设计

血液透析患者饮食原则指导03

血液透析患者需要增加优质蛋白质的摄入量，以维持身体正常的生理功能。优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶等动物性食品以及大豆及其制品。患者可以适量增加这些食物的摄入量，但需注意控制总热量和脂肪的摄入。优质蛋白质摄入要求及来源推荐

血液透析患者需要限制磷、钾、钠等矿物质的摄入，以减轻肾脏负担。患者应避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力等；限制高钾食物的摄入，如香蕉、菠菜、土豆等；减少高盐食品的摄入，如咸菜、腌制品等。对于磷、钾等矿物质含量较高的食物，患者可以采用煮、炖等烹饪方式，降低其含量。限制磷、钾、钠等矿物质摄入策略

保持水分平衡和避免高盐食品血液透析患者需要保持水分平衡，避免摄入过多水分导致水肿和心力衰竭。患者应根据自身情况控制饮水量，并遵循医生的指导进行水分摄入管理。同时，患者应避免高盐食品的摄入，以减少口渴感和降低水肿风险。建议采用低盐饮食，适量使用香料和调味料代替盐来增加食物口感。

各类食物在血液透析中作用与选择建议04

推荐选择大米、精白面等磷含量较低的主食，减少全谷类、杂粮等磷含量较高食物的摄入。低磷主食优先选择土豆、山药、芋头等钾含量较低的薯类作为主食，避免过多食用高钾食物，如香蕉、菠菜等。低钾主食建议采用粗细搭配的方式，如将大米与小米、燕麦等混合食用，以增加膳食纤维的摄入，同时控制磷和钾的摄入量。主食搭配主食类：低磷低钾选择及搭配建议

优先选择白菜、萝卜、黄瓜等低钾低磷的蔬菜，适量食用南瓜、冬瓜等富含纤维素的蔬菜。蔬菜选择水果选择食用方式推荐食用苹果、梨、草莓等低钾水果，避免过多食用高钾水果，如香蕉、橘子等。建议将蔬菜水果洗净后直接食用或榨汁饮用，以保持其营养成分的完整性。030201蔬菜水果类：富含维生素和纤维素推荐

豆制品选择推荐食用大豆、豆腐、豆浆等富含植物蛋白质的豆制品，以提供身体所需的蛋白质来源。肉类选择适量食用瘦肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白质的肉类，避免食用过多肥肉和加工肉制品。食用方式建议将肉类和豆制品与蔬菜一起烹饪，以增加食物的口感和营养价值。同时，注意控制食用量，避免摄入过多蛋白质和磷。肉类和豆制品类：提供优质蛋白质来源