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复方甘草酸苷辅助治疗结核性胸膜炎的临床效果

摘要：目的探讨复方甘草酸苷辅助治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将我院收治的结核性胸膜炎患者60例随机分成观察组和对照组各30例，对照组给予常规抗结核治疗，观察组在对照组的基础上，给予复方甘草酸苷辅助治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为76.67%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异具有显著性（P0．05）。结论复方甘草酸苷辅助治疗结核性胸膜炎的临床效果显著，值得临床推广应用。

关键词：结核性胸膜炎；复方甘草酸苷；临床疗效

目前全球性结核病疫情呈明显上升趋势，结核性胸膜炎的发病率亦呈上升趋势。是一种常见病、多发病，在各种胸膜炎中占首位。结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔，而机体正处于高度过敏状态引起的胸膜炎症。是儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸3种，结核性胸膜炎发病明显增加，而治疗结核性胸膜炎措施是否得当，是控制结核性胸膜炎发病及预后的关键[1]，结核性胸膜炎主要症状表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。渗出性胸膜炎是胸腔积液中最常见的一种类型，容易导致胸膜增厚和粘连，防止进一步形成限制性通气障碍，诱发动脉血氧饱和度降低，改善患者的生存和生活质量，除抗结核治疗及支持疗法外，治疗上多采用抗结核药物加以反复胸穿抽液，但包裹性积液胸腔穿刺抽液难以将积液抽尽，且反复穿刺患者痛苦较大。胸膜积液对胸膜的刺激可以引起反射性干咳，在量多时可压迫肺、心和纵隔，甚至发生呼吸困难，而在量少时仅有胸闷、气促等。结核性胸膜炎大、中等胸腔积液的治疗，临床上往往由于治疗不及时或治疗方法不当，致使胸膜粘连肥厚或积液分隔包裹，直接影响其疗效。现将我院2009年1月至2012年1月收治的结核性胸膜炎患者，在给予常规治疗的基础上，辅助给予复方甘草酸苷，取得了满意疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择我院自2009年1月至2012年1月收治的结核性胸膜炎患者60例，随机分成观察组和对照组各30例，其中，观察组男12例，女18例；年龄20～65岁，平均年龄41岁；病程最短4天，最长50天，平均10天；住院治疗时间为18～21天不等，平均20天；对照组男15例，女15例；年龄21～64岁，平均年龄40岁；病程最短5天，最长51天，平均11天；住院治疗时间为14～20天不等，平均17天；两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。1．2诊断标准所有病例均按《内科学》(高等医学院校教材第5版，人民卫生出版社)结核性渗出性胸膜炎诊断标准。①典型结核中毒症状及胸腔积液体征；②均伴有肺部结核病灶；③经抗结核治疗2～4周后有效，胸水吸收比较快；④胸腔积液为渗出液；⑤在患者的胸水中可找到抗酸杆菌；⑥在患者的痰涂片及痰培养中可找到结核杆菌，PPP试验阳性；⑦胸部x线片及胸部B超提示胸腔中等量及以上；⑧没有应用激素的禁忌证者。上述所有患者均根据典型临床表现、胸水常规、PPD、胸部CT、B超、胸膜活检等辅助检查确诊为结核性胸膜炎。1．3治疗方法两组患者均给予常规抗结核治疗，即：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺已胺丁酸(HRZE)2个月／异烟肼、利福平(HR)4个月，常规剂量，疗程为6个月。对照组仅给予常规抗结核治疗，观察组在对照组的基础上，给予复方甘草酸苷辅助治疗，即：复方甘草酸苷注射液120ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，每日1次。1周后，将复方甘草酸苷注射液减至80ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，每日1次。3周后，给予复方甘草酸苷胶囊，口服，每次3粒，每日3次。1．4观察指标对上述所有患者治疗前、后均行血常规、肝功能、肾功能、痰培养、痰液抗酸染色、结核菌素试验、B超、胸部x线及血红细胞沉降率检查。治疗后分别观察两组患者症状改善情况、体征好转情况、胸水吸收情况等。1.5疗效判断标准参照《新药(中药)治疗肺结核病临床研究指导原则》疗效判断标准。①治愈：临床症状及体征全部消失，呼吸音正常，B超及胸片均提示无胸腔积液，无胸膜增厚；②好转：临床症状明显改善，B超显示胸水吸收减少或少量积液，但遗留胸膜增厚；③无效：症状、体征无变化。B超显示胸水中有大量纤维条索分隔或胸片中胸膜肥厚、粘连较重。总有效率=(治愈+好转)／总例数×100％。1．6统计学分析所有数据均采用SPSS13.0统计软件对实验结果进行统计学处理，组间比较采用t检验，率比较采用x2检验，并以P0．05为差异具有统计学意义。