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低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义

摘要：目的：探讨血清中低密度脂蛋白（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）浓度与冠心病的关系及临床意义。方法：测定100例经冠状动脉造影（CAG）确诊冠心病（CHD）患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平，并与40例健康体检对照者相比较，分析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。结果：心肌梗死（AMI）组[(2.6±0.7)mmol/L]和不稳定型心绞痛（UA）组[（2.6±0.6）mmmol/L]LDL-C均高于稳定型心绞痛（SA）组[（2.2±0.7）mmol/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AMI组[（2.6±0.7）mmol/L]和UA[（2.6±0.6）mmmol/L]组间及对照组[（2.1±0.6）mmol/L]和SA组[（2.6±0.7）mmol/L]间差异均无统计学意义（P＞0.05）。CHD组hs-CRP均明显高于对照组[（2.1±1.4）mg/L]，且AMI组[（13.1±9.4）mg/L]、UA组[（9.2±5.2）mg/L]高于SA组[（5.2±2.1）mg/L]，AMI组明显高于UA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。AMI组[（457.0±449.3）pg/ml]和UA组[（170.0±99.9）pg/ml]BNP均高于对照组[（22.4±19.6）pg/ml]和SA组[（42.8±40.1）pg/ml]，AMI组[（457.0±449.3）pg/ml]高于UA组[（170.0±99.9）pg/ml]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组[（22.4±19.6）pg/ml]和SA组[（42.8±40.1）pg/ml]间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：联合检测LDL-C、hs-CRP和BNP的水平对冠心病的诊断和治疗有一定的参考价值。

关键词：冠心病；高敏C反应蛋白；低密度脂蛋白；脑钠肽冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）是一种常见病多发病，随着人们生活水平的不断提高其发病率呈明显的上升趋势。特别是心肌梗死（AMI）和不稳定性心绞痛（UA）是冠心病的重要类型。冠心病的发病基础是冠状动脉粥样硬化，低密度脂蛋白（LDL-C）被认为是动脉粥样硬化的重要指标，而动脉硬化斑块破裂及血栓形成又是AMI和UA的直接原因，在血栓形成过程中，局部和全身的炎性反应在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。近年来研究表明，低密度脂蛋白（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）在AMI、UA的发病过程中可能是导致局部炎性反应和血栓形成的重要因素。笔者选取上海市杨浦区中心医院2009年1月～2010年6月100例冠心病患者和40例健康体检对照者，测定其血浆中的LDL-C、hs-CRP、BNP水平，以探讨其在冠心病发病中的临床意义。1资料与方法1.1一般资料：100例住院冠心病患者，入选标准符合中华医学会心血管分会规定的诊断标准[1-2]。其中AMI组35例，男23例，女12例，年龄52～87岁，平均（70.2±9.4）岁；UA组38例，男24例，女14例，年龄49～81岁，平均（66.8±8.5）岁；SA组27例，男l4例，女l3例，年龄56～87岁，平均（73.3±6.4）岁。排除各种急、慢性感染，创伤，风湿，肿瘤等疾病及肝、肾功能异常者。对照组为健康体检者40例，男25例，女15例，年龄32～69岁，平均（54.5±8.6）岁。1.2测定方法：入院后次日采空腹外周静脉血，在我院检验科分别检测血浆CRP、LDL、BNP浓度。血脂测定以酶法全自动生化分析仪测定，LDL正常值1.3～3.5mmol/L。血清hs-CRP检测采用免疫透射比浊法，操作均严格按试剂盒说明书操作，其中CRP正常值＜3mg/L。BNP由法国Coulter公司提供，采用酶联免疫分析，酶标仪为CliniBio-128，按说明书操作，试剂盒的检测方法的各项质量指标及质控参数均在允许范围内，BNP正常值0～100pg/ml。1.3统计学方法：所有统计处理均采用SPSS13.0软件，计量资料采用均数±标准差（）表示（先经正态性检验），多组计量资料的显著性检验用单因素方差分析（ANOVA）和两两比较（LSD法），以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果AMI组和UA组LDL-C均高于SA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AMI组和UA组间及对照组和SA组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。CHD组hs-CRP均明显高于对照组，且AMI组、UA组高于SA组，AMI组明显高于UA组，差异均有统计学意义（P＜0.05