大明医院安全操作指南.pdf

大明醫院安全作業参考手册

一.定義:

(一)為提高診所警瘀品質及確保病人就髻安全，以醫病雙向之原则打定本指

导，作為替院安全作業之多考·

(二)各頻醫瘀作業感由合格臀事人員執行。

(三)工作人员應有職前剖練。

(四)各项警療作業感確認病人身分，並核封下列事项：

1.作業项目：門诊掛號;住院病意

核封事项：姓名、性别丶身分證字號丶出生年月日

2.作業项目：診療病患時

核封事项：

(1)確認個案

(2)性别對

(3)年龄對

(4)病史對

3.作業项目：處理醫嘱

核對事項：

(1)硅認個案

(2)處置项目正確

(3)時問對(例如与否需要空腹進行處置)

(4)途徑對(例如IV或IM、抽血或验尿)

(五)確保急救街材充足及急救設備功能正常

1.急救兼品：

(1)急救蘖品和用物分别置放於固定之寄存區城内(如急救金、箱、

車),並作清晰之名稿及數量之棵示。

(2)應適時查檢葉品及相開物品之敷量及效期並有紀缘。

2.急救設備:

(1)應有急救設備並前有操作手册並有每日確赏點班記録。

(2)熟練急救設備的操作，並遍時查檢及测試急救设施，並有纪録。

(六)其他安全事项

1.親察病床如收治留觑病人，應隨時照護，二十四小時均應有蠖理人员

值班，並依本指导手册執行警療作業。

2.相開醫療俄器及設備有遍當的储存空間,並能定期查檢及記録，以維

蔑功能完整。

3.凡與病人血液丶禮液及引流液有接觸之番瘀器械，每次使用前應進行

消毒並留有紀録。

4.虑有遍當之消防毅備及安全设施。

5.臀瘀麽亲物感使照廉亲物清理法有嗣[有害事棠廉亲物相開规定瓣

理]。

6.设有污水處理並有定期保卷及處理

(七)意外事件的通報:

(一)手衡部位错誤。

(二)病人身份瓣識錯誤。

(三)院内自毅。

(四)器械或物料留置醴内需手衡移除。

(五)因麻醉不良尊致病人服重伤害。

(六)因俄器設備故障或操作錯務尊致病人伤害。

(七)翰血時因血型不相容尊致溶血反虑。

(八)给兼錯誤等致傷害。

(九)病人走失·

(十)針扎事件。

(十一)在警院受到暴力攻擎、性侵害或遭受遗亲。

(十二)門诊手衡死亡或服重儒害。

(十三)不尊常原因之死亡。

(十四)火哭或结样损害、有毒物赏丶放射性物贸外溲导致病人偶害。

(十五)停電或断電导致病人傷害。

(十六)群聚感染。

(十七)病人跌倒尊致死亡或殿重儒害。

(十八)现行法令所规定感通報之事项。

(十九)管路問题：自拔、滑脱丶断裂、阻塞等。

二、護理安全作業指导

(一)依警嘱轨行相開護理感置及有開病人安全内容。

(二)安全作業指导(如附件-護理安全作業指导):

1.轨行蠖理作業時,愿注意蘖品、街材之有效期限保留方式及作業规

範。

2.依各项蠖理處置，感依棵率手册(依掠護理棵率技街)轨行正確的轨

行步驟·

3.應注意給葉技街之三讀(取葉、發葉及篩兼)五對(病人對、兼物封、

削量對、途徑封、時間對)。

4.應有病人意外事件的通報(向病人安全委員會通報)及處理流程。

應通報事項：

(一)手衡部位錯誤。

(二)病人身份瓣識錯误。

(三)院内自殺。

(四)器械或物料留置體内需手衡移除。

(五)因麻醉不良尊致病人服重傷害。

(六)因俄器設備故障或操作錯務尊致病人傷害。

(七)翰血時因血型不相容尊致溶血反慮。

(八)給兼錯誤尊致傷害。

(九)病人走失。

(十)針扎事件。

(十一)在醫院受到暴力攻擎、性侵害或遭受