系统脱敏疗法.pdfVIP

系统脱敏疗法

1.原理：

（1）交互抑制：焦虑或恐怖的反应可用一种不

相容或更强的反应（不含焦虑）或活动（深

度放松）抑制。放松状态多次与引起当事人

焦虑或恐怖的S相结合，即可消除原来因该S

引发的焦虑或恐怖的条件反应

（2）消退作用：引起焦虑或恐怖的S呈现时未

得到强化而导致焦虑、恐惧消退。

2.适用范围:恐惧症、焦虑症（行为表现）

（1）恐惧症：对某种特定的事物、活动或情境产生持续

紧张、无理由的害怕及回避反应，明知不合理，但难以自控。

*表现：紧张、害怕；躯体症状：脸红、肌肉紧缩、心跳加

快、呼吸急促、眩晕、呕吐

*种类：社交、场所、物体（动物、疾病）

（2）焦虑症：持续性精神紧张或发作性惊恐状态，其紧

张程度与现实事件很不相称的情绪状态。

*表现：心烦意乱、注意力涣散、记忆力衰退、思维受阻、

行动不灵活；躯体表现：头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、盗汗、

失眠。

*种类:学业、社交、生活适应

3.类型：实物脱敏、想象脱敏

系统脱敏法的三个步骤

第一步：松弛训练

咨询师以非常轻柔、愉快的声调来引

导渐进的肌肉松弛，此时能否进入安静平

和的状态是很重要的，因此应教导当事人

如何放松身体各部分，特别是脸部肌肉。

具体的放松训练如下：

1.深呼吸放松

*准备：姿态（站立或坐、双肩下垂、闭上双眼，

环境（安静、温暖）

*指导语：一呼——一吸——一呼——一吸；深深

地吸进来，慢慢地呼出去——

2.想象放松

*准备：姿态（站立或坐、双肩下垂、闭上双眼，

环境（安静、温暖）

*指导语：如我静静的仰卧在海滩上，周围没有其

她的人，我感受到阳光温暖的照射，我触摸到

身下海滩上的沙子，软软的、绵绵的——

3.身体放松

*准备：姿态（舒适、轻松如靠在沙发上或

躺在床上），环境（安静、光线柔和）

*顺序：手臂部-头部-躯干部-腿部

*步骤：集中注意-肌肉紧张-保持紧张-解除

紧张-肌肉松弛

*指导语：

A.各部位

B.总指导语（如：现在你感到很安静、很放

松—非常安静、非常放松—全身都放松了

第二步：订立焦虑层次表

这一步包含两项内容：

（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，

并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程

度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这

种尺度的范围从０～１００，单位为ｓｕｄ，一

般分为１０个等级。

（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程

度由小到大的顺序排列。例如表中是一位害怕考

试的学生的主观等级的最后排列示例。

第三步：进行系统脱敏

＊具体脱敏

（1）放松训练

（2）从等级中最低恐惧或焦虑的事件开始

（3）想象事件情境30秒左右

（4）停止想象，当事人报告其感受到的主观恐惧或

焦虑的程度（等级分数）

（5）重复（1）—（4）的步骤，每一次想象的时间

比上一次略有延长（30秒-1分钟），直至当事人

对每一等级的事件不再感到恐惧或焦虑，即脱敏

过程结束

4.应用（案例）

一名大二男生，无法与同学顺利交流。到外边买东西怕

说错话，别人对他讲话时，声音大一些，他会变得语无伦次。

生活中，他总是一个人独行，常感到孤独。最近又发生了一

件雪上加霜的事，一次体育课前，在急切的找球鞋时，他用

不熟练的普通话着急的喊道：“我的鞋（孩）子，谁拿了我

的鞋（孩）子。”宿舍的同学对此哄堂大笑，他顿时满脸通

红。从此，他更加不敢与同学接触，觉得大家总用异样的眼

光看自己，总在人少时去吃饭，上课在角落，最怕同学说到

“鞋”字，也不敢到超市去买鞋。

背景资料：他来自边陲小镇，母亲无工作，父亲是中学教师，

对他很严厉。在他的印象中，似乎未对他笑过。他怨甚至恨

父亲，可每次却又想考好成绩取悦父亲，在父亲的压力下，

他考取了大学。

（1）行为评估

*行为表现：在公众场合紧张、焦虑，在被人注意时特

别敏感，害怕自己言语出错引起别人注意，总是回避与他

人交往引起恐惧感的情境。

*问题行为：焦虑障碍性的社交恐惧。

*分析：