基于JCI理念下的护理不良事件管理体系的构建.pdf

基于JCI理念下的护理不良事件管理体

系的构建

摘要：对于护理中出现的不良事件，要想进行完善的解决和管理，就需要将

不良事件的管理体系进行创新和完善，具体来说，就是要将不良事件的具体情况

向上进行详细和实际汇报，上层针对这一事件产生的原因进行分析，并且针对原

因制定相关的解决措施，以在后续的护理事件中规避错误的重复出现，最终达到

安全管理体系的完善和护理文化的构建的目的。

关键词：JCI理念；护理不良事件；管理；护理

1.明确不良事件的概念和分类

2007年中国医院协会的“医疗安全(不良)事件报告系统”根据级别将医疗不

良事件分为“警告事件”“不良事件”“未造成后果事件”“隐患事件”等情况。

通常来说，在医院的临床诊疗活动或是医院的护理事件中，对于给病人造成困扰

或是负担的诊疗结果，以及医疗事故就被称之医疗不良事件，不良事件不但会给

病人的心理或是身体造成更严重的负担，甚至会对医生的日常工作以及人身安全

造成困扰。本次研究就是以根据JCI第5版评审标准和《三级医院评审标准》作

为研究的理论基础，并且搜集和整理了大量的相关文献，汇集了国内外相关的研

究案例，最终结合我国医疗实际状况，对不良事件作出了明确的定义，即医院内

意外发生的、人们并不期待其出现的、存在风险和危险的事件就是不良事件。更

加具体的来说，所谓的不良事件就是会对病人的身体和心理造成更加严重的负担

的医疗事故或医疗纠纷，这些事故和纠纷也影响着医生的生活以及人身安全。我

院根据JCI第5版评审标准中“质量改进与病人安全”章节要求，并且通过互联

网平台搜集了大量的相关研究和文献，在此基础上，充分的调查了我国一些已经

通过JCI认证的医院的事件处理经验，按照事件造成后果的严重性，将不良事件

划分成五个等级。五类：警讯事件、重大不良事件(医疗差错不良后果事件)、医

疗差错(未造成后果事件)、接近差错、警讯事件接近差错。四级：Ⅰ级事件(警

讯事件)，指非预期的死亡，或是永久性功能的缺失，而这些功能的丧失主要的

形成原因并不是疾病自然造成的结果。Ⅱ级事件(重大不良事件、医疗差错不良

后果事件、警讯事件接近差错)，在这一等级中出现的后果是病人身体的机能和

功能有所损害，而造成损害的原因是医生在医疗过程中的失误，或是其他的可规

避的原因。Ⅲ级事件(医疗差错未造成后果事件)，这一等级相较于前面两级所造

成的后果并没有那么严重，病人的身体机能和功能并未出现不可逆的损害，而造

成的伤害也有恢复和痊愈的余地。Ⅳ级事件(接近差错事件)，是后果最小的一级

事件，事故并未完全出现，因为被及时的发现并进行了阻止。在进行事件分析的

基础上，“警讯事件”的概念被提出了。

2资料与方法

2.1上报方式

在2021年，我院正式上线了护理管理软件系统，该系统成立的理论基础就

是JCI评价标准，该系统给全院的每个护士都提供了一个机会和平台，对于护理

过程中出现的不良事件，每个护士都有权利和能力进行汇报，并且系统会定期进

行数据的收集和分析，以算出事件的发生率，为后续的医院发展策略提供重要的

数据基础。而当系统进行维修或是升级时，主要是通过微信群内进行事件的汇报，

可以匿名，也可以为医院的不良事件管理体系的构建提出自身的看法和相关建议，

可以发送电子邮件或是直接进行电话汇报。

2.2上报时间

而当医院护理过程中发生了死亡事件、重度或是极重度伤害事件时，为了

将事情造成的伤害降到最小化，需要相关事件人立即将情况如实的汇报给上一级

领导，主要是护士长以及科主任等管理层，甚至情况危急时，可以先行组织抢救

以及会诊，在抢救的同时将情况通过电话等形式汇报给护理部以及行政总值班，

需要注意的是，汇报的时间要在事件发生30分钟以内。而在事件发生两个小时

之内，需要将情况上报给护理部，汇报的总时长不能超过24小时，一周内完成

《科室不良事件讨论分析记录单》上报，电子版和纸质版（护士长和当事人签名）

交护理部。

而对于中度伤害事件、轻度或是无伤害事件，由于事件所造成的危害并不

紧急，当事人所上报的时间较为充足，首先应该将情况进行汇报，主要的汇报对

象是病区护士长、医生，在其领导下进行事件的应对，以减少事件造成的损害，

而科室内需要在事件发生24个小时之内，再将情况进行汇总和详细的阐述，最

终上报给护理部，而《科室不良事件讨论分析记录单》的上报时限也是一周，电

子版和纸质版（护士长和当事人签名）交