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中医药结合TIP睡眠控制技术治疗失眠的研究进展

失眠是以入睡及睡眠维持困难为特征的常见睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验[1]。随着人民工作、学习压力的增大，失眠的发生率逐年增加。失眠是临床常见的心身疾病之一，西医治疗失眠症首选安眠药，虽作用迅速，但长期服用易形成药物依赖性。近年来，中医药治疗失眠取得良好效果，但失眠不能单纯依靠辩证治疗，还应把患者心理认知和情绪紊乱的调节也纳入诊疗方案中去。

病理机制

中医病理机制中医称失眠为”不寐”，认为脏腑机能紊乱、气血阴阳失调、邪气阻滞和神志不宁是发生失眠的基本病机。

西医病理机制美国学者研究发现下丘脑分泌素对于发作性睡病的睡眠-觉醒周期有重要调节作用[2-3]。影响因素有：①椎动脉病变；②交感神经功能紊乱；③躯体疼痛。

治疗

引起失眠的因素可分为心理因素、生理因素和环境因素等，我们认为以心理因素多见。由于失眠的原因多样，机制复杂，目前没有特效的治疗手段。但其具有药物依赖性、停药反弹及不良反应等临床应用受到一定限制。且催眠药物多停留在对症控制上，很少达到治愈失眠的目的。近年来，中医药配合TIP睡眠调控技术[4]治疗失眠取得了很好的疗效，现综述如下。

中药治疗心主血脉和心藏神，心神主宰和协调人体的生理活动。心神正常则人体的各部分相互合作，彼此协调。心神不明则全身各部分功能紊乱，导致失眠。

辩证论治：①痰火绕心之失眠治宜清热祛痰，镇心安神，泻热通便。予黄连温胆汤加减；②心肾不交之失眠治宜清心火，滋肾水，交阴阳。予交泰丸合并酸枣仁汤加减之；③心虚胆怯之失眠治宜益气定惊，安神定志；④心阴虚之失眠应施以滋阴安神之法，予天王补心丹加减；⑤心脾两虚之失眠心脾两虚，气血不足，心神失养。给予归脾汤加减治之。对于失眠的治疗一定要谨记”心主神明”一说。

针灸治疗研究证实针刺颈夹脊穴能改善颈部的微循环状态，对毛细血管的通透性有调节作用，能改善组织的缺血和缺氧状态[5]。史华敏[6]采用针刺足太阳膀胱经头颈部循行部位的穴位治疗失眠，从经络角度分析，足太阳膀胱经所在恰是督脉与夹脊穴经气外延重叠覆盖之处，针刺这些部位腧穴对椎动脉内经及血流量的影响可能与调节交感神经、副交感神经有关，能调整人体功能、降低脊神经的应激力，止痛、镇痛，促进血循环，调整肌张力和缓解血管痉挛。