脾胃病常用基本方.pptx

脾胃病常用基本方剂;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃生理与病证;脾胃关系示意图;脾病常见证候;胃肠病的常见证候;脾胃生理与病证;面色萎白，语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。;脾胃气虚证;药物配伍分析;四君子汤《太平惠民和剂局方》;胸脘痞闷、胃脘胀满—气滞---加陈皮6g;如果伴有胸脘痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，怎么办？;如果伴有胸脘痞闷，脘腹胀痛甚，怎么办？;;;草豆蔻

功用：燥湿行气，温中止呕。----燥湿温中

主治：

1．寒湿中阻证。本品芳香温燥，长干燥湿化浊，温中散寒，行气消胀。故脾胃寒湿偏重，气机不畅者宜之。常与干姜、厚朴、陈皮等温中行气之品同用，如厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）。

2．寒湿呕吐。本品可温中散寒，降逆止呕，多与肉桂???高良姜、陈皮等同用。;脾胃生理与病证;脾胃虚弱兼挟湿邪—泄泻;饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。;四君子汤—健脾益气

白扁豆、薏苡仁、砂仁、山药、莲子

桔梗：开宣肺气

载药上行;参苓白术散;脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。;湿滞脾胃证;苍术;脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，形寒肢冷，手足不温，恶食生冷，舌苔白腻，脉沉弦;脾胃寒湿气滞证;苍术、厚朴、陈皮、生姜、甘草、大枣;厚朴温中汤;胸脘痞闷，恶心呕吐，心烦躁扰，或上吐下泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。;湿热中阻证;芦根二两（30g）;脾胃生理与病证;脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，舌淡苔白，脉沉细，或阳虚失血；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫；或霍乱吐泻以及胸痹。;脾胃虚寒证;干姜三两(9g);腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；

或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热、咽干口燥。;脾胃虚寒，肝脾失调证;饴糖一升(30g);脾胃寒;食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。;肝胃虚寒，浊阴上逆证;吴茱萸一升(9g);脾胃生理与病证;牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热；或牙宣出血；或牙龈红肿溃烂；或唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。;胃有实热证;黄连5;石膏三-五钱(15-30g);清胃散与玉女煎鉴别;脾胃热;脾胃生理与病证;心下痞，但满不痛，或呕吐，或肠鸣下利，或食欲不振。舌苔腻而微黄，脉或弦或数或濡;小柴胡汤证;中虚寒热错杂;半夏（半升）12g;生姜泻心汤《伤寒论》;甘草泻心汤《伤寒论》;枳实消痞丸;【组成】;功用：行气消痞，健脾和胃

主治：脾虚气滞，寒热错杂证。症见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

病机：脾胃素虚，升降失职，寒热错杂，气壅湿聚所致。

;【配伍分析】

君：枳实——苦辛微寒，行气消痞

;佐：半夏—散结和胃而除痞；

干姜—温中祛寒而散痞，

麦芽—消食和胃，

人参、白术、茯苓、炙甘草—补中健脾，俱为佐药。

使：炙甘草—调和药性，兼为使药。

全方消补兼施，消大于补；寒热并用，辛开苦降。

;【临床运用】

1.用方要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。

2.临证加减

脾虚甚者，重用人参、白术；腹泻明显重用白术；

偏寒者，减黄连，加重干姜用量；可加高良姜，肉桂、附片；

偏热者：重用黄连，加黄芩，蒲公英。

;【临床运用】

临证加减

脘腹胀满重：可加槟榔、陈皮、木香，若因湿邪重，舌苔白厚腻加炒苍术

瘀血刺痛：可加炒五灵脂、蒲黄（失笑散）或加丹参、檀香、砂仁（丹参饮）

若反酸烧心：海螵蛸、煅瓦楞子、浙贝母、白及

若口苦：加柴胡黄芩、龙胆草、牡蛎（柴胆汤）

若不欲饮食：豆蔻（开胃—无食欲）

焦山楂、焦神曲、焦槟榔（消食---食后腹胀）

;【临床运用】

临证加减

若因恼怒抑郁，脘胁胀，可与柴胡疏肝散合用。

若恶心呕吐：重用清半夏、生姜、旋覆花，代赭石偏热，加用竹茹。

;【临床运用】

现代运用：常用于慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热错杂之证者。;谢谢大家！