厥证分析和总结.docx

厥证

厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者多在短时间内逐渐苏醒，严重的，也有一厥不醒甚至导致死亡的

根据厥证的表现，与西医中的癔病、低血糖、休克等病症相类似。

【病因病机】

厥证的病机，主要是由于气血突然逆乱，升降失调造成的。根据具体病因，可分为三类。

一、气厥：恼怒惊骇、情志过极，以致气机逆乱，上壅心胸，蒙闭窍隧，引起昏倒；或由于元气素弱，又遇惊恐，或因疲劳过度，以致阳气消乏，气虚下陷，清阳不升，造成昏厥。

二、血厥：肝阳素旺，又加暴怒，以致血随气逆，气血上壅，清窍不利，突然昏倒；或因久病血虚及产后或其它原因致失血过多，气随血脱，亦可发厥。

痰厥形盛气弱之人，恣食酒酪肥甘之品，脾胃受伤，运化

失常，聚湿生痰，痰浊内阻，气机不利，偶因恼怒气逆，痰随气升，上蒙清窍，以致突然眩仆而厥。

食厥 饮食不节，积滞内停，转输失常，气机受阻，以致窒

闷而厥。

【辨证论治】一、气厥

（一）实证

证候：突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗或四肢厥冷，苔薄白，脉沉弦。

（二）虚证

证候：眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。

二、血厥

（一）实证

证候：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉多沉弦。

（二）虚证

证候：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肢冷，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

三、痰厥

证候：突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。

【护理】

一、病情观察

厥证病情危重，复杂多变，易陷危境，护理上应严密观察，及时发现，使病人得到妥善的治疗和护理，使其转危为安。

（一）昏厥情况：昏厥是厥证最主要的症状之一。通过对昏厥发生的时间，次数和程度的观察，可了解厥证的轻重和预后。一般说，

若厥后能在短时间内自行苏醒，又无再厥，多说明病情较轻，预后也良；若昏厥反复发作，延续时间很长，或一厥不复，病多急重，预后多差。

（二）气厥病人，可因情绪波动或受到刺激而反复发作，苏醒后常表现哭笑无常。其它诸厥，则常先有原发病，厥证发作过后，还可见原发病的表现，一般气厥病情较轻，其中实证者尤轻，多可自行恢复。

（三）呼吸和脉象：厥证患者的呼吸和脉象常可随虚、实证候不同而异。实证呼吸声高气粗，脉沉弦而整，表示正气未伤，病情较轻；虚证呼吸低微，气短汗出，脉沉细而结代，病情较重。

（四）对血厥实证者要观察是否有半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症状。与中风证区别。

二、一般护理

（一）厥证发作期护理

1、厥证发作时，应立即让病人平卧，取头低足高位，有痰者将其头偏向一侧以利痰液排出，避免阻塞气道，解开衣领，对紫绀或呼吸困难，应给氧气吸入。

2、注意保暖，设法提高室温，或在病人体旁置放热水袋、热水

瓶以保暖。

3、重症厥证应立即接危重症护理，准备好各种抢救药械。

4、试行下列回阳救厥法。

实证者可搐鼻散少许吹入鼻腔取嚏醒神；虚证者可给独参

汤或生脉散灌服或注射。

急刺或指掐人中、素髎、十宣、涌泉等穴。

可试予葡萄糖水灌服。

按医嘱给抢救药品。

5、厥脱长时间不醒者，应按神昏试护理。

（二）厥证发作后护理

1、将病人安置在安静、光线柔和、温暖的病房内，使能得到充分休息。

2、积极查找引起厥证的原发疾病，明确后应按原发病护理。

3、作好情志护理，消除使病人情志激动的任何因素，避免再次诱发。

4、根据原发病选用适当饮食，如未找到原发疾病者，一般可先给半流食，待食欲恢复，不再发作时，可渐改为普通版。

5、无明显危重原发病时，待体力恢复后，可开始进行适当的锻炼，活动量应由小到大，秩序渐进。

三、辩证施护

（一）虚证

1、分别气虚、血虚，给予补气养血之品。以食补为先。补中益气如南瓜、扁豆、蚕豆、莲子、胡桃、栗子、龙眼、大枣、豆制品、土豆、鲫鱼、牛肉、牛奶、鸡、鸡蛋、黄鱼等。补血用荔枝、龙眼、大枣、牛肉、瘦猪肉、羊肝、鸡蛋、菠菜等。

2、注意劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

（二）实证

1、痰证

甜食易生痰，肥甘、油腻、粘滑的食物亦常助热化痰，皆不宜多食。

发作时如有痰不易咯出时，可轻拍其背部，帮助咯出，形

体尚实者可以探吐。或吸谈器吸出。

2、气证

特别注意情志护理，消除对病人的不良刺激和情绪激动，帮助病人正确对待周围事情。

常嚼金橘，可助理气解郁。

四、出院指导

（一）劝导病人平时加强修养，要以宽广的胸怀对街烦恼和不悦，遇事要冷静，切勿过激。

（二）素体虚弱病人要注意劳逸结合，避免惊恐和疲劳。下蹲起痒痒时动作要缓慢。