TURP术后的护理PPT课件.pptx

TURP术后的护理泌尿外科1

流行病学调查目的：探讨TURP治疗BPH的临床疗效和并发症的预防。方法：回顾性分析165例行TURP治疗的BPH患者的临床表现、术中情况、术后疗效及并发症。结果：BPH患者手术均取得成功,手术时间为38~75min。无TURS发生,术中无输血,4例患者出现尿道狭窄。患者术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论：TURP是一种安全性高、术中出血少、疗效好,操作简便,视野清晰,值得临床推广和应用.2

TURP的术前、术后护理TURP综合征健康指导掌握难点学习目标熟悉3

健康史术前护理心理指导饮食指导安全指导4

术后护理严密监测生命体征监测血氧饱和度膀胱冲洗的护理留置尿管的护理饮食体位5

1、了解术中情况2、给予心电监测3、老年人多有心血管疾病，加上麻醉手术等刺激易引起血压下降或合并心脑并发症，应严密监测生命体征和意识状况的变化。一、严密监测生命体征6

老年人代偿功能减退，手术、麻醉导致的创伤和机体的应急反应易导致低氧血症二、血氧饱和度7

患者术后取平卧位，三腔硅胶尿管牵拉固定在患者腹部或者一侧大腿内侧，一般于术后6小时或术后第一天取除牵拉，导尿管球囊放于膀胱内，注入生理盐水30-50ML并轻轻牵拉，球囊将前列腺窝和膀胱隔开前列腺窝创面渗血因压力升高而停止，因此，固定尿管一般不超过30度，以防球囊破裂、失去压迫作用，2天后改为半卧位。三、体位8

保持膀胱冲洗通畅，定期由远端向近端挤压导尿管，防止导尿管堵塞，膀胱冲洗时导尿管下端打开，如冲洗过程中尿管下端无冲洗液流出，且患者感觉腹痛腹胀时，应立即停止膀胱冲洗，查找原因，挤压并冲洗导尿管。根据冲洗液颜色的深浅调节膀胱冲洗的速度，色深则快，色浅则慢。四、膀胱冲洗的护理9

保持留置尿管的引流通畅，妥善固定，防止扭曲受压，尿袋高度不可超过耻骨联合水平，以防尿液反流造成逆行感染。五、留置尿管的护理10

术后6小时无恶心呕吐者可进食流质饮食。1--2天后无腹胀可进食高蛋白、高纤维素、易消化饮食，多饮水2000-3000ml，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血。六、饮食的护理11

并发症的护理TURP综合征出血膀胱痉挛尿失禁、肺部感染、下肢静脉血栓、后尿道狭窄管道堵塞12

TURP综合征：术中冲洗液被吸收血容量急剧增加稀释性低钠血症系列临床表现；处理措施：1、减少冲洗液的吸收2、监测TURS的症状一、前列腺汽化电切综合征13

出血的原因:1、术中止血不彻底2、早期组织痂块脱落3、腹内压增高4、术后前列腺窝感染等，出血常引起引流管的堵塞，如果处理不及时，患者将再次行膀胱血块清除术。处理措施：1、保持通畅2、避免腹内压增高二、出血14

主要是切下的前列腺组织碎片没有完全冲洗干净堵塞尿管，术后应根据冲洗颜色调节冲洗速度，如出血多时冲洗速度可成直线，及时冲洗预防血液形成血凝块，加强引流管的挤压及时将细小的血凝块排出体外三、管道堵塞15

出院指导1、多饮水，保证每日足够的尿量，多饮水起到内冲洗的作用2、饮食应以清淡、易消化为佳。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性食物，戒烟酒以减少前列腺充血的机会16

出院指导3、切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能，加重病情4、适度进行体育活动，有助于机体抵抗力增强，并可改善前列腺局部的血液循环17

出院指导5、前列腺创面的修复时间为3-6个月，在此期间需多加注意，不提过重物品，不骑自行车，避免久坐硬凳。6、调节情绪放松心情，生活压力可能会增加前列腺肥大的机会，研究显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。18

出院指导7、生活中注意尊医用药，定期检查，坚持一个中心，两个基本点，以健康为中心（低盐低脂七分饱），坚持运动（最好的运动的就是步行）19

小结：1、前列腺增生术后护理有哪一些？2、术后的并发症有哪些？20

思考题：1、发现膀胱冲洗不通畅该如何处理？2、减轻膀胱痉挛的方法有哪些？21