不明原因肺炎监测方案课件.pptVIP

苍溪县人民医院贾德洪全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年修订版）

一、目的（一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。（二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。

二、病例定义（一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

病例定义（二）不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。

三、工作内容（三）标本采集、转送和检测1.标本采集医疗机构在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为保证标本检测质量，采集的每份标本分为3管备用。2.标本转送病例的临床标本采集后，按照生物安全的相关规定进行包装，在24小时内转送到流感监测网络实验室进行检测。

三、工作内容（三）标本采集、转送和检测3.标本检测（1）县级/地市级流感监测网络实验室收到标本后24小时内，立即开展甲、乙型通用引物、季节性H3和甲型H1N1流感的检测。如果乙型通用引物阳性或季节性H3和甲型H1N1流感阳性，网络实验室参照《全国流感监测方案（2010年版）》，开展后续实验室检测工作。（2）若甲型通用引物阳性，但季节性H3和甲型H1N1流感阴性，应立即将其中两管原始标本分别同时送省级流感监测网络实验室，立即开展季节性流感的复核与分型，如无法分型，则进一步开展禽流感H5/H7/H9的核酸检测，有P3条件的省级实验室对阳性标本开展病毒分离，并同时将标本送国家流感中心。（3）若甲型和乙型通用引物均为阴性，应立即将其中两管原始标本分别同时送省级流感监测网络实验室和国家流感中心，开展季节性流感、禽流感、猪流感、SARS和新型冠状病毒等相关病原体的检测。（4）当全球或国内出现某种新型病原体感染所致的以肺炎为主要临床表现的病例，我境内可能存在该疾病流行风险时，在上述检测的基础上，省级和国家级同时开展新病原的检测。

三、工作内容（三）标本采集、转送和检测4.标本检测结果反馈和报告流感监测网络实验室所在疾控中心要及时将标本和检测结果信息录入到“流感监测信息管理系统”。检测结果应在24小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。当标本为SARS、人禽流感、新型冠状病毒或其它新型病原体检测阳性时，检测结果应及时报告给同级卫生行政部门。

三、工作内容（四）事件应急响应1.当不明原因肺炎病例被诊断为SARS、人禽流感、新型冠状病毒等病原体感染时，各级卫生部门按照我国的相关防控方案或者预案做好应急处置工作。2.当不明原因肺炎病例尚未确诊时，有关卫生部门做好如下工作：（1）医疗机构医疗机构应按照医院感染控制的相关规定，做好不明原因肺炎病例的院内感染控制工作。当出现不明原因肺炎聚集性病例时，必须单独收治。乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，建议原则上将其转至县级及以上医院进行诊治。（2）疾控机构如果出现不明原因肺炎聚集性病例时，疾控机构要及时组织对病例的调查处置和实验室检测，并及时开展风险评估，根据评估结果，决定是否要开展密切接触者的登记、追踪和医学观察等措施。疾控机构风险评估结果认为须启动突发公共卫生事件应急响应的，应立即将风险评估结果和防控建议报当地卫生行政部门，并报上一级疾病预防控制机构。（3）卫生行政部门卫生行政部门接到疾控机构风险评估报告后，及时开展应急处置工作。

三、工作内容（五）病例的订正病例最后明确诊断后，由原报告单位进行订正报告。不具备网络直报条件的医疗机构，由县级疾控机构进行订正。不明原因肺炎病例的实验室检测结果在订正时进行填报。

三、工作内容

四、相关单位的职责（一）卫生行