全身系统性疾病在口腔的表现.ppt

*口腔溃疡第53页,共56页，2024年2月25日，星期天*综合征克隆病局限性回肠炎口腔溃疡色素沉着肠息肉综合征胃肠息肉口周色素沉着皮肤软脑膜血管瘤病半侧面部皮肤及口腔粘膜鲜红斑痣，抽搐，软脑膜血管瘤多发性基底细胞痣综合征颌骨牙源性角化囊肿，痣样基底细胞癌，分叉肋，大脑镰钙化遗传性外胚叶发育不全症大部分乳恒牙缺失，皮肤汗腺缺失，额部突出，鞍鼻。第54页,共56页，2024年2月25日，星期天*第二节口腔疾病对全身健康的影响口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。龋病关节炎、心内膜炎、肾炎牙周炎牙周炎与糖尿病糖尿病患者患有牙周炎的可能性是正常人的3倍，而牙周治疗亦可以有助于血糖控制。第55页,共56页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第56页,共56页，2024年2月25日，星期天**白血病的口腔治疗与内科医生密切配合治疗禁忌拔牙，活检和深步牙周刮治牙龈出血以保守治疗为主硷性淑口液和抗生素口腔卫生宣教**出血性疾病患者作口腔治疗时应注意：非手术性的口腔治疗应避免损伤口腔粘膜，非作不可的口腔手术治疗应在血液科医师的会诊和协助下住院进行。即便拔牙，在拔牙前要了解其凝血因子及血小板缺乏的程度。如为重型及中型患者，需进行预防性处理，术前术后应输注相关血液成分，或输注新鲜血液，直至伤口愈合为止。术中尽量减少创伤，麻醉针头应选择较细的针头。对血友病患者口内义齿的设计应尽量避免卡环、支托等金属装置。对于龋齿的备洞和充填，应使用橡皮障，避免对牙龈及其他口腔软组织的损伤。对出血性疾病口腔出血的患者应加强口腔护理，维持良好的口腔卫生。**糖尿病患者的口腔治疗需行手术的病人，应全面检查病人健康情况，查血糖，控制病情后再行手术；患者对细苗感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮冶或其他手术时，术前应给抗生素，防止术后感染；手术量好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。**????除了HIV感染之外，口角炎通常是老年患者义齿性口炎的合并症，并且在年轻人群中极少见。然而，如果现在一个年轻患者发现患有口角炎，其很可能是HIV感染的指征。口角炎典型的病损为口角区放射状裂纹，经常同时出现白色斑块。下图所示为一37岁AIDS患者。其右侧口角也有同样的病损。同时，该患者还合并有红斑型念珠菌病、伪膜型念珠菌病、毛状白斑和复发性口腔溃疡。到目前为止，医学界普遍认为白色念珠菌是口角炎的主要致病菌。然而，在一些患者的病损区同时分离出了金黄色链球菌。有很多文献报道了口角炎在HIV感染患者中的发病率。在旧金山的一项调查中，2235名HIV（＋）患者中口角炎的发病率为0.7％，而2962名HIV（—）对照组口角炎的发病率为0.2%。有文献统计，HIV感染患者中口角炎的发生率为八分之一。?**HIV感染的患者可能会患有不同程度的牙周疾病。并且在一些时候，牙周表现可能是HIV感染的首发症状。1998年，国际分类中将HIV感染所致的牙周疾病分为：1）HIV龈炎；2）HIV坏死性龈炎（ANUG）；3）HIV牙周炎。HIV龈炎的始发症状为游离龈清晰的带状红斑，和附着银的点状红斑，这些症状甚至可以发生在口腔卫生良好、牙齿无菌斑堆积的患者。这些患者还可能伴有牙龈自发出血或刷牙出血。引起红斑的原因有可能与念珠菌感染有关，由其是龈下菌斑中的白色念珠菌。上图为一41岁患有AIDS的男性同性恋患者。他的口腔中同时发生了牙龈线状红斑和双颊的红斑性念珠菌感染。有一些HIV感染的患者还会发生不规则分布的牙间乳头肿胀。近年来，HIV感染的牙周表现越来越引起口腔医生的重视，一些进展迅速且无明显诱因的牙周疾病被认为与HIV感染有关。**LinearGingivalErythema(LGE)This34yearoldHIV+manpresentedwithmarkeddiscomfortandpainofhisgingivalmucosas.Notethewelldelineatederythematousbandfollowingthecontourofthefreegingivalmargin.Thisphenomenonreflectsinflammationasaconsequencetobacterialinvasionandproliferationinthegingivalsulcus.Alsonotespottedareasoferythema,petechiae-like,onthemaxillarya