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常见实验室检查结果解读;教学目标;实验诊断——医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息,为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。
目的——检验结果应用于临床
有别于检验医学
内容——血液学检验
体液与排泄物检验
生化学检验
免疫学检验
病原学检验;正常值——沿用已久
正常人的检测值?
欠准确,缺乏确切的定义和概念
参考值或参考范围
——新概念
应用统计学方法得出
对抽样组检测的平均值加减2个标准差
各实验室可能不同;一、血液常规检查;【参考值】
红细胞计数血红蛋白
成年男性〔4.0~5.5〕×1012/L120~160g/L
成年女性〔3.5~5.0〕×1012/L110~150g/L
新生儿〔6.0~7.0〕×1012/L170~200g/L
白细胞计数白细胞分类百分数
成人〔4~10〕×109/L中性粒细胞〔N〕
杆状核0~5
分叶核50~70
嗜酸性粒细胞〔E〕0.5~5
嗜碱性粒细胞〔B〕0~1
淋巴细胞〔L〕20~40
单核细胞〔M〕3~8
血小板计数
成人〔100~300〕×109/L;4、白细胞;5、中性粒细胞〔N〕;6、嗜酸性粒细胞〔E〕;8、淋巴细胞〔L〕
增多:儿童期可有生理性淋巴细胞增多;病理性增多见于感染性疾病〔主要为病毒感染如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等??、肿瘤性疾病〔急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤〕、急性传染病的恢复期、移植排斥反响;中性粒细胞减少时,淋巴细胞比例常见相对增多。
减少:见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗,接触射线,免疫缺陷性疾病等。
异形淋巴细胞:见于病毒感染〔尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热〕、螺旋体病、立克次体病、原虫感染、药物过敏、免疫性疾病。
9、单核细胞〔M〕
增多:婴幼儿及儿童可有单核细胞生理性增多;病理性增多见于某些感染〔如感染性心内膜炎、疟疾、结核、黑热病〕、血液病〔单核细胞白细胞、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、粒细胞缺乏症恢复期〕、急性感染的恢复期。
减少:无临床意义。;;病例讨论1;检查结果提示
血常规:RBC0.82×1012/LHb29g/L平均红细胞体积113.4〔82.6~99.1〕fL平均血红蛋白量35.4〔26.9~3
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