子宫内膜和乳腺疾病课件.ppt

;;;促性腺激素〔下丘脑〕

(FSH)素激刺泡卵垂体分泌促黄体生成素〔LH)

+–+

卵泡发育、分泌雌激素黄体发育、分泌孕激素

使内膜转入增生期使内膜从增生期转入分泌期

;;;;;腺体呈淋巴管样改变;;;A-S反响;底蜕膜纤维素样坏死;绝经后的内膜〔萎缩性内膜〕;;;发病机理

由于雌激素分泌过多而孕酮缺乏所致。

促性腺激素〔下丘脑〕

(FSH)素激刺泡卵垂体分泌促黄体生成素〔LH)

+–+

卵泡分泌雌激素黄体分泌孕激素

使内膜转入增生期使内膜从增生期转入分泌期

雌激素分泌过多而孕激素缺乏，使内膜增生过长，同时，抑制垂体分泌FSH而使雌激素急剧下降，内膜剥脱。;肉眼观：内膜普遍增厚达甚至更厚；表面可光滑、柔软，或局灶性增厚，也可呈息肉状或绒毛状。

;光镜观：1单纯型增生包括过去的单纯型和囊性增生。

2复杂型增生

3非典型增生

共同的特征是内膜增生而缺乏周期性的变化。

单纯：增生腺体的结构简单，不复杂。

复杂：腺体结构明显多形，有复杂分支腺体。

非典型：腺上皮出现异型。;单纯性增生：大小不一的腺体密集排列，上皮柱状假复层，间质致密，螺旋小动脉发育不好。;复杂型增生：腺体增生程度远重于间质增生；

腺上皮增生严重，故向腔内、外突出而使腺体形状不规那么；

腺上皮无异形性。;;临床与病理联系;乳腺疾病的分类;乳腺疾病常见的病症和体征;;乳腺实质=导管+腺泡。;;乳腺纤维腺瘤〔fibroadenoma〕;;;乳腺导管内乳头状瘤;;;乳腺良性增生性疾病;乳腺小叶增生;非增生性纤维囊性乳腺病;腺病;导管内增生性病变;乳腺癌carcinomaofthebreast

发病率：是妇女最常见恶性肿瘤，世界各地发病，但以北美、北欧发病率最高。

在美国，是女性死亡的第二常见原因；在中国，为首要原因。

好发部位：50%发生在乳腺外上象限，其次是乳腺中央区。;乳腺癌病因及癌前病变;乳腺癌的分类;;乳腺导管内原位癌

intraductalcarcinomainsitu;粉刺癌

光镜观：癌细胞排列成实心团块状，中央有较大??坏死灶，也可为单个细胞的坏死。坏死区常有钙化。病变导管周围常有间质纤维化及慢性炎细胞浸润。

肉眼观：触诊常可在乳腺中央摸到包块，切面可见扩张的导管，其内的坏死物可被挤出象粉刺一样。

非粉刺型导管内癌

光镜观：癌细胞比粉刺癌细胞小，可排列成乳头状、筛状、管状或实性。;;;;;;crab;;;;小叶原位癌

lobularcarcinomainsitu

来源于终末导管及腺泡

癌细胞局限于腺管和腺泡内，基底膜完整

充满癌细胞的腺管排列成簇，形成小叶状结构

肉眼无明显特征

70%为多中心性，双侧患者占30%-40%

光镜观：癌细胞小而一致，散在，排列成实性。;;浸润性小叶癌

invasivelobularcarcinoma

概念：突破基底膜向间质浸润的小叶癌。

肉眼观：边界不清，质坚硬，切面灰白。

光镜观：典型的特征是单行癌细胞呈线状浸润于纤维间质中。癌细胞小而一致。;;;乳头Paget’s病;典型髓样癌;小管癌;浸润和转移途径;;检测乳腺癌雌、孕激素表达状态的临床意义