介入放射学在妇产科疾病中的应用课件.ppt

介入放射学在妇产科疾病中应用

苏州大学附属第一医院介入科

朱晓黎MDPHD;;ProceduresPerformed;IRTECHNIQUES;神经血管介入

外周血管介入

综合介入;;;;;;;动脉造影表现

1.动脉期造影剂的外溢和聚集,动脉后期更为明显

2.局部可见血管推移征像

3.休克患者可见血管收缩变细

4.局部可未见造影剂的外溢和聚集

5.恶性肿瘤:上述表现+血管增粗、迂曲、粗细不均、

紊乱、血管湖、肿瘤染色、动静脉瘘

6.外伤性出血:动脉中断;;;常用导管;1用一根导管可进两侧髂内动脉.

2导管头端有不透X射线标记点,可清楚地判断头端位置.

3在导管的折返点亦有不透X射线标记点.

4管身是5F,而头端是4F.

5导管的最大流量为12cc/秒/1200psi.

;栓塞材料;GLUTINSPONGE;不锈钢圈;弹簧钢圈

〔STEELCOIL〕;聚乙烯泡沫醇〔polyethylenealcohol，PVA〕;PVAEmbosphere;;并发症

发生率6~7%

(1)栓塞后综合症

(2)误栓:最常见为臀上动脉、偶有下肢动脉

(3)盆腔脏器的缺血坏死;;;;;;;;异位妊娠

发病部位:壶腹部55~60%

峡部20~25%

伞端17%

间质部2~4%;;;;;;;Ｂ禁忌证

①输卵管妊娠出现明显病症

②破裂型输卵管妊娠出现休克前或休克病症

③B超显示胎心搏动或附件包块＞６cm

④血尿β-hCG＞10000IU/L

⑤严重心血管疾病或严重肝肾功能障碍

⑥凝血机制障碍

⑦对局麻药、造影剂过敏

⑧不再要求生育或拒绝药物治疗者;;;;③不良反响及处理

A腹痛：严密监测生命体征下镇痛

B发热

C局部用药较少出现不良反响

(4)疗效

近1000例早期妊娠有效率100%

介入治疗应个体化用药;;;妇科恶性肿瘤;介入治疗;3.禁忌证

(1)严重心肝肾功能障碍

(2)白细胞3×109/L

(3)碘过敏者

(4)严重凝血障碍者;4、治疗方法

(1)药物选择原那么

①抗癌药物必须有效

②药物以原型起作用

③剂量依赖型

④抗癌作用快而强

(2)联合用药原那么

一种细胞周期特异性药物与两种非细胞周期特异性药物;(3)栓塞材料

明胶海绵颗粒

载药微球

PVA颗粒、碘油乳剂

(4)灌注方法

①持续动脉灌注

②大剂量单次冲击灌注:常用2/3先灌注,另???1/3量混以栓塞

;5.不良反响和并发症

(1)栓塞后综合症

(2)恶心呕吐、食欲不振和乏力

(3)骨髓抑制

(4)肾功能损害、出血性膀胱炎和血便

(5)皮肤硬结色素沉着臀部外阴疼痛和皮肤溃烂

(6)异位栓塞

(7)较严重并发症：

盆腔脏器坏死穿孔、下肢动脉血栓、神经损害;;POST-EMB;;恶性滋养细胞癌TACE;放射性粒子植入;妇科良性肿瘤;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;盆腔静脉淤血综合征;Thankyouforyourattention!