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一、单项选择题：（每题1分，共25分）

1．男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是

A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是

2．判断哮喘严重程度，更准确的是：

A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞

3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：

A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血

D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎

4．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔

5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L．多次查尿比重为1.010，心电图示T波高耸，其诊断为

A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是

6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是

A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒

D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E中毒性痢疾

7．女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖

8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的

A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展

C．尼莫通可降低死亡率.D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白

9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是

10．偏头痛的主要临床特点是

A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是

11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是

A．发热、出血、肾损害B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克

D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压

12．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数

D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数

13．男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A．失血性休克B．过敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克

14．女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，HB95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑

A．血管迷走性晕厥B．宫外孕C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转

15．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？

A．右下腹痛B．右下腹压痛C．白细胞升高D．食欲减退E．体温39℃

16．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？

A．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B超发现胆囊炎症及结石

D．巩膜黄染E．恶心、呕吐

17．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？

A．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹E．行走困难

18．泌尿系结石急症，下列哪一项少见？

A．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热E．恶心、呕吐

19．张力性气胸最有力的诊断依据是

A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出D．气管移位E．呼吸困难

20．脑疝的最有效脱水药是

A．甘露醇B．速尿C．糖皮质激素D．山梨醇E．固利压

21．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是

A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸E．以上均可

22.抢救过敏性休克时,应首先选用

A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂

23.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救

A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸