血源性病原体职业接触与标准防护课件.ppt

血源性病原体职业接触防护

;血源性病原体?定义;不同体液病原体含量

★含量高的血液和体液依次是：

血液、精液、阴道分泌物、羊水等

★含量低的血液和体液依次是：

尿液、粪便、汗液、泪液、母乳;?传染源：病人及HIV病毒携带者;

;职业接触（职业暴露）定义;职业暴露的类型（途径）;职业暴露感染经血液传播疾病特点;

安全教育

标准预防

安全操作

注射疫苗

;普遍预防原则;标准预防?;标准预防的基本特点

;标准预防措施;;洗手与卫生手消毒

;如何正确佩戴手套？;无菌手套的佩戴方法;除了在护理患者不得已,不得接触环境物表面;脱无菌手套的方法

;口罩选择;佩戴口罩注意事项;血源性病原体职业接触与标准防护;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩

绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的

一定要尽量使口罩与面部有良好的密合

;摘口罩的方法;防护眼镜、面部防护罩;

1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。

2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。

3、为呼吸道传染病患者气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

4、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。

5、护目镜、面罩的戴摘方法正确。

;护目镜或防护面罩的佩戴方法;摘护目镜或防护面罩的方法;隔离衣与防护服的使用;隔离衣与防护服的使用;穿隔离衣方法;脱隔离衣方法;穿防护服方法;脱防护服方法;环境消毒;

安全处置废弃物

;安全操作;WHO对安全注射的定义;免疫预防;血源性职业暴露因素;一、职业暴露处理原则;

二、职业暴露后的处理步骤

;处理步骤1：伤口紧急处理;暴露后的处理措施;处理步骤2：报告与记录;血源性病原体职业接触与标准防护;暴露者的易感性;处理步骤4：HBV暴露后预防;HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，

暴露者应进行适当的咨???，检测和随访

;处理步骤4：HIV暴露后预防;HIV暴露后的PEP用药方案

基本用药方案：

双汰芝（AZT＋3TC）,300mg/次，每日2次，共28天

强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天（具体由院科上报到CDC，由CDC指导用药）

;;长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射2周。对青霉素过敏者可选红霉素等。;其他;

HBV：

暴露后3月、6月后检测乙肝五项、ALT。

HCV

暴露后4-6月内复查抗-HCV和ALT。如想早期诊断HCV感

染，应在接触4周～6周后检测HCV-RNA。

HIV

暴露后4周，8周，3月，6月查抗-HIV

梅毒

停药后1个月、3个月进行血清检测USR;

某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有

伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg

阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。

事件发生后助产士非常紧张和担心，如何处置？;1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口

“一挤、二冲、三消毒”

2、立即报告（24小时内,其中HIV病毒暴露要在2小时内）报表，

做好登记记录。

3、暴露评估：暴露源为HBsAg阳性

暴露护士体检乙肝抗体抗原均为阴性

4、预防用药：乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

5、跟踪随访：3月、6月后检测HBsAg、抗-HBs、ALT;血源性病原体职业接触与标准防护;谢谢聆听！