超低剂量平扫CT深度学习图像重建评价肺部病灶的可行性.pdf

上海交通大学学报（医学版）

1062Vol.42No.8Aug.2022

JOURNALOFSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE)

论著·临床研究

超低剂量平扫CT深度学习图像重建评价肺部病灶的

可行性

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赵珂珂，蒋蓓蓓，张璐，王凌云，张亚平，解学乾

上海交通大学医学院附属第一人民医院放射科，上海200080

［摘要］目的·探讨使用超低剂量CT（ultra-low-doseCT，ULDCT）平扫评价基于实体瘤疗效评价标准（response

evaluationcriteriainsolidtumors，RECIST）定义的肺部靶病灶和磨玻璃结节的可行性。方法·2020年4月—6月纳入接受了

胸部ULDCT平扫（0.07~0.14mSv）和低剂量增强CT检查（2.38mSv），而且有RECIST标准定义的可测量肺部靶病灶或直

径≤1cm磨玻璃结节的患者。每例患者均重建了4组图像，包括3组ULDCT图像，分别为80%强度的多模型自适应统计迭

代重建（adaptivestatisticaliterativereconstruction-Vwithan80%strengthlevel，ASIR-V-80%）图像、中等强度的深度学习重

建（deeplearningimagereconstructionofmoderatestrength，DLIR-M）图像和高强度的深度学习重建（deeplearningimage

reconstructionofhighstrength，DLIR-H）图像，以及1组作为参考标准的增强CT图像。结果·80例患者符合入组标准，平

均年龄（62±11）岁，共80个靶病灶和27个磨玻璃结节。3组ULDCT图像的肺部靶病灶测量值（r分别为0.988、0.987和

0.990）、≤1cm磨玻璃结节的直径测量值（r分别为0.905、0.906和0.969）、非肺门淋巴结靶病灶测量值（r分别为0.969、

0.957和0.977）、肺门淋巴结靶病灶测量值（r分别为0.972、0.994和0.994）与增强CT有很高的相关性。Bland-Altman分析

显示，DLIR-H重建图像中肺部靶病灶测量值的大小与参考值的差异为4.3%（95%一致性界限：−5.7%~14.3%），非肺门淋

巴结靶病灶测量值的大小与参考值的差异为5.1%（−9.1%~19.3%），优于ASIR-V-80%［8.5%（−3.3%~20.3%），9.7%

（−6.0%~25.3%）］和DLIR-M［8.5%（−4.2%~21.3%，8.8%（−9.9%~27.5%）］。DLIR-H重建图像中的肺门淋巴结病灶测

量值大小与参考值的差异为18.3%（8.8%~27.9%），优于ASIR-V-80%［20.2%（−1.2%~41.5%）］和DLIR-M［23.4%

（13.5%~33.2%）］。DLIR-H重建图像中磨玻璃结节测量值与参考值的差异为7.0%（−5.7%~19.7%），优于ASIR-V-80%

［14.4%（−4.4%~33.2%）］和DLIR-M［16.3%（−4.1%~36.7%）］。结论·基于DLIR-H重建的ULDCT平扫图像中的肺部

靶病灶和直径≤1cm磨玻璃结节的测量值与增强CT图像有很高的相关性和较低的差异性，有利于在