气管切开术切口护理课件.pptVIP

气管切开术及切口护理;气管切开术切口护理;;什么是气管切开术;气管切开术后并发症;气管切开术后并发症;气管切开术后并发症;气管切开术后感染状况;气管切开术后感染状况;气管切开术后感染状况;加强切口护理的重要性！;切口分类;切口分类;一、预防感染;3?每日检查套管系带固定是否牢靠，套管系带用双带打手术结固定，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带每日更换一次，如被痰液或渗液污染时应立即更换。气管切开后72小时，皮肤气管瘘已形成，可更换气管套管。

;如何为气管切开后患者换药？;3、清理切口：;切口换药注意事项;切口换药的改良;切口换药的改良;二、保持局部清洁和干燥;二、保持局部清洁和干燥;二、保持局部清洁和干燥;一次性尿杯应用;一次性尿杯应用;一次性尿杯应用;无菌透明敷料的应用;特点:①无菌透明敷料透明、无菌性,起到保护气管导管及颈部伤口作用,气管切开伤口受到透明敷料的保护,不易受到脓痰等气道分泌物污染;直观性能好,观察方便[5];②无菌透明敷料有防水功能,表面光滑。痰液咳出可溢于无菌透明敷料上(万一未及时吸痰),纱布仍保持干净,不受污染。雾化时的水珠可用卫生纸擦去,纱布保持干燥。可避免因污染和潮湿造成的切口周围皮肤湿疹、发红、感染等现象;③无菌透明敷料的更换时间,我们采用视透明敷料污染(透明敷料内有渗液、渗血等情况)状况随时更换[6]。;有报道称视透明敷料污染状况随时更换明显优于透明敷料每日更换或隔日更换,既符合无菌操作原则,又减少透明敷料的更换次数,从而大大提高护理工作效率,又减轻了患者的经济负担。并且换药次数的减少可减少对患者的刺激;④避免了因气管套管及伤口感染而加重下呼吸道感染,并且更易控制肺部感染,提早了拔管的时间,缩短了气管切开所带来的并发症;⑤降低了因肺部感染等引起的死亡率,提高了患者的疗效。?

;三、局部皮肤观察与处理;何时使用药物性气管套管垫？

;何时使用药物性气管套管垫？;氧疗有助于降低切口感染率气管切开术后的患者，特别是长期带管的患者，由于长期使用抗生素，对抗生素产生耐药性。尤其是呼吸道分泌物较多的患者，切口污染程度相对严重，且长期用纱布覆盖，造成无氧环境，有利于厌氧菌的生长繁殖。;四、合理选择换药时机;五、拔管后的切口管理;拔管后切口如何护理？;头颈部及全身应保持在同一水平线上，动作不要过猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免影响切口的愈合。

;影响伤口愈合因素;2、感染;3、置管时间;4、切口部位活动度;瘘口的护理

;赵平[5]对5例患者经处理,3例瘘口已结痂愈合,能通过口鼻正常呼吸。1例瘘口搔刮后形成息肉,加之年龄偏大反复呼吸道感染,瘘口至今未愈。此例病人,常规从瘘口处雾化吸痰,瘘口定时消毒,加盖无菌盐水纱布并及时更换,保持经瘘口的呼吸通畅,预防感染,病人已存活5年,目前病情稳定。1例因并发肺部感染,痰液不能咳出而进行瘘口扩创再次置入气管套管,继续行术后常规护理。

[5]赵平，气管切开术后瘘口形成患者的护理[J]·郧阳医学院学报，2005,24(6):369·

;1期愈合的切口;2期愈合是指皮肤切口含有较多的瘢痕组织，故切口的外观和功能都不及1期愈合。此类切口均有程度不等的感染，经过较长时期才能愈合。;心理护理;小结;谢谢聆听！