分娩期并发症的护理.ppt

羊水栓塞结果评价胸闷、呼吸困难症状改善血压稳定、尿量正常，阴道流血量减少，全身皮肤、黏膜出血停止胎儿或新生儿无生命危险，产妇出院时无并发症产妇情绪稳定第48页,共52页，2024年2月25日，星期天小结1.产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。2.产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。3.尤应注意80%以上的产后出血发生在产后2小时内。第49页,共52页，2024年2月25日，星期天小结4.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。5.瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当及产科手术创伤是导致子宫破裂发生的主要原因。第50页,共52页，2024年2月25日，星期天小结6.羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、多器官功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。7.因羊水栓塞病因不明，死亡率高，需注意早期识别并立即启动抢救流程。第51页,共52页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第52页,共52页，2024年2月25日，星期天**************产后出血护理措施积极预防产后出血妊娠期：加强孕期保健、高危孕妇管理、心理支持分娩期：严密观察及正确处理产程产褥期：加强观察、及时排空膀胱、母乳喂养第16页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血护理措施针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染子宫收缩乏力所致出血按摩子宫腹壁单手按摩宫底腹壁双手按摩子宫腹壁-阴道双手按摩子宫第17页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血护理措施针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染子宫收缩乏力所致出血应用宫缩剂宫腔纱条填塞结扎盆腔血管髂内动脉或子宫动脉栓塞切除子宫宫腔纱条填塞第18页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血护理措施针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染胎盘因素所致出血胎盘已剥离未娩出：牵拉脐带、按压宫底，协助娩出胎盘粘连：徒手剥离后协助娩出胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术胎盘植入：做好子宫切除术前准备胎盘植入（术中）第19页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血护理措施针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染软产道损伤所致出血按解剖层次逐层缝合缝合时第一针需超过裂口顶端0.5cm不留死腔第20页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血护理措施针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染凝血功能障碍所致出血首先排除其他原因所致出血尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原等若并发DIC，按DIC处理第21页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血护理措施心理护理与健康教育积极做好安慰、解释工作鼓励产妇进食营养丰富易消化饮食产褥期卫生指导及产后避孕指导产后复查指导第22页,共52页，2024年2月25日，星期天产后出血结果评价产妇生命体征稳定，尿量、血红蛋白正常，全身状况改善体温、白细胞数正常，恶露、伤口无异常，无感染征象产妇焦虑、疲劳感减轻，情绪稳定第23页,共52页，2024年2月25日，星期天第二节子宫破裂第24页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂定义指妊娠晚期或分娩期发生的子宫体部或子宫下段的破裂。发生率：1:18500～1:3000多发生于经产妇，尤其是瘢痕子宫的孕妇第25页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂病因瘢痕子宫梗阻性难产子宫收缩药物使用不当产科手术创伤第26页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂临床表现先兆子宫破裂子宫病理性缩复环下腹部疼痛血尿胎心率改变子宫病理性缩复环第27页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂临床表现子宫破裂不完全性子宫破裂：体征常不明显。完全性子宫破裂：表现为突发下腹部撕裂样剧痛、休克征象、腹壁可清楚扪及胎体、阴道流血等。第28页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂处理原则先兆子宫破裂抑制子宫收缩，如全身麻醉或肌注哌替啶立即剖宫产结束分娩子宫破裂抢救休克：输液、输血、给氧等尽快剖宫产终止妊娠第29页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂护理评估健康史：一般健康史、子宫破裂相关健康史身心状况：症状、体征、心理辅助检查：实验室检查、B超等第30页,共52页，2024年2月25日，星期天子宫破裂常见护理诊断/问题急性疼痛与