科室管理记录（科主任非工作手册）.docVIP

南阳市肿瘤医院

科室

科主任

科副主任

记录年度

科室管理记录册目录

1、科室介绍及学科带头人介绍2、科室人员基本情况

3、科室人员各医学会任职情况4、管理小组制度、职责、名单5、科室质量管理目标

6、年度工作计划

7、季度工作总结

8、全年工作总结

9、科室质控小组活动、考核记录10、“等级医院技术水平”项目记录11、科研及新技术项目开展情况12、科室质量目标完成情况统计13、科“三基”培训计划及总结14、科“三基”培训课程表

15、科“业务学习”计划及总结16、科“业务学习”课程表17、医疗安全教育记录

18、医疗缺陷登记记录

19、各级人员考试、考核记录21、诊疗组工作考核记录

20、实习、进修、转科学生出科考核表

22、论文,杂志及会议,登记23、科室大事记

24、备用栏

科室介绍

学科带头人介绍

科室人员基本情况(一)

姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历博导/硕导/特贴备注

科室人员基本情况(二)

姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历博导/硕导/特贴备注

科室人员各医学会任职情况

科室质量管理小组工作制度

1、科室质量管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查～开展每日质控、每月质控,

2、科室质量管理小组的活动应至少每个月一次～每次应认真分析评判本科室质量动态～总结归纳、对需改进的内容提出整改措施～并认真做好质控活动记录,

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控～通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范～强化质量和安全意识,

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查,病历、处方、申请单、护理文件,～对核心制度执行情况进行检查～对护理工作进行检查～提出整改措施并落实。

科室质量管理小组职责

1、科室质量管理小组由科室负责人、副主任、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成,科主任是科室质量第一责任人,

2、结合本专业特点及发展趋势～制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责,

3、在医务科教部和护理部的指导下～负责本科室医、护质量控制检查工作～抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量,

4、做好科室的质量自测自评～分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题～自我查找医疗隐患～自评工作优劣。

科室质量管理小组名单

姓名职责职务组长副组长

组员

科室质量管理目标

科室质量管理目标～主要包括数量和质量两个方面～是科室全年的奋斗目

标～是考核科主任和科室工作的重要依据。

年度工作计划

科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标～应切实认真制定～其内容应包括医、

教、研等方面。

一季度工作小结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:

二季度工作小结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:

三季度工作小结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:

四季度工作小结

本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:

全年工作总结

一月份质量管理小组活动、考核记录

主持者:

参加人员:

记录者:

本月份科室质量完成情况:

工作量指标:收住例～出院,转出,例～收入元～与上年度同期比:上升,下降,%～%～%。药品收入占业务比例%～抗菌药物收入占药品收入比例%～住院病人手术人次数例～3、4级手术人次数例～门诊工作量:人次。

医疗文件质量:病历甲级率:%～申请单合格率:%～处方合格率:%～麻醉处方合格率:%～门诊病历合格率:%～其他指标:。制度执行情况:

病人满意度:

医疗纠纷发生数:

其他质量目标突发情况:

本月活动、考核内容

质量分析及改进项目,存在问题,:

改进目标和措施:

结果评价,主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价,:

二月份质量管理小组活动、考核记录

主持者:

参加人员:

记录者:

本月份科室质量完成情况:

工作量指标:收住例～出院,转出,例～收入元～与上年度同期比:上升,下降,%～%～%。药品收入占业务比例%～抗菌药物收入占药品收入比例%～住院病人手术人次数例～3、4级手术人次数例～门诊工作量:人次。

医疗文件质量:病历甲级率:%～申请单合格率:%～处方合格率:%～麻醉处方合格率:%