男性导尿常见问题防范及处理精品医学课件.pptx

男性导尿常见问题防范及处理

2018.1.30

目录

概念及意义

2男性尿道解剖特点

3男性导尿常见问题

4常见问题防范与处理

科学规范严谨求实传承发展开拓创新

长市中医院

·在严格无菌操作下，用导尿管经由尿道插入膀胱，引流出尿液的方法。

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重庆市

①为尿潴留的患者减轻痛苦；

②协助诊断：尿培养、膀胱疾病的诊断、造影等；

③治疗：膀胱肿瘤、腺性膀胱炎的化疗，尿道狭窄扩张的治疗，尿道结石；

④.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据；

盆腔、会阴、产科手术常规需要，避免术中误伤；

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导尿术(catheterization)的目的及意义

女性月经期；

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尿道急性炎症：尿道炎、附睾炎、前列腺炎；

骨盆骨折、尿道损伤尿管试插失败；

1.闭合性，细、长，16-22cm,平均直径8mm;

2.“两弯三窄三宽”:

男性尿道有特点，耻骨前下两个弯；

耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；

尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；

结石下降易滞留，导尿插管膜戳穿.

男性尿道的解剖特点

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两个弯曲：

1.耻骨下弯：在耻骨联合下方，凹面向上，固定不变.

2.耻骨前弯：在耻骨联合前下方，凹面向下，将阴茎头上提，此弯曲消失，临床上把尿道海绵体部称为前尿道，把尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道(最不容易通过，也最容易

受损的地方)。

三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。

三个扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。

男性尿道的解剖特点

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膀胱·

前列腺

阴茎头

输精管壶腹

射精管

尿道球

男性尿道的解剖

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男性骨盆正中矢状断

感染

插管困难

出血

疼痛

尿管旁漏尿

BC尿道粘膜损伤

导尿术中的常见问题

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尿液引流不畅

虚脱

1+2

食

尿路狭窄

◎尿道梗阻(肿瘤、结石、异物、BPH等)

●导管型号不对

插入方向有误

润滑不够

导尿术中的常见问题：插入困难

插入困难常见原因

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·防范措施：

1.术前认真评估：询问有无尿道损伤史、尿路感染史、尿道手术史、排尿形态有无异常，以排除尿路狭窄，如有狭窄的可能，最好先行相关检查，有问题，请

专科医生行尿道扩张后再导尿；

2.无问题，知情同意后，选择合适的尿管；

3.掌握男性尿道特点，操作要点，轻柔、充分润滑，缓慢插入，同时随时关注病人感受，取得配合，严禁盲目插入。

重庆市中图

导尿术常见问题：插入困难

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1

动作粗暴

2

材质选择不当

导尿术常见问题：疼痛

疼痛常见原因

患者心理因素

(紧张、恐惧)

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5

插入位置不当

(固定不妥)

3

异物刺激

4

·防范措施：

1.充分沟通，取得配合；

2.选择合适材质、型号的导尿管；

3.动作轻柔；

4.确保插入位置正确，再固定，避免过多移动导管。

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导尿术常见问题：疼痛

重庆市中医

常见原因：

1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，不易掌握插管深度。

2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。3.患者精神高度紧张，出现尿道括约肌痉挛。

4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。

5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管发生损伤；

6.导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血；

7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道(最多见)。

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临床表现：

1.尿道疼痛：排尿尿痛、或尿道胀痛、压痛，甚至尿潴留

2.出血：尿道外口出血，有时伴血块；

3.其他：会阴血肿或尿外渗，甚至尿道直肠瘘

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防范措施：

1.了解膀胱充盈情况；

2.注意高危人群：会阴、骨盆外伤患者，有导尿史、尿道畸形、高龄、疑尿道结石或异物、经尿道使用特殊药物患者；

3.选择合适材质及型号的导尿管

材质：硅胶-乳胶-橡胶

型号：男