抑郁症概述教育教学资料.ppt

抑郁症与自杀熊珍明患抑郁症的名人戴安娜：天堂里的忧伤玫瑰，一生患过4次忧郁症,多次自杀患抑郁症的名人崔永元从小就有失眠的毛病，而且是有家族史的；长期的精神压力，让崔永元的失眠症更加严重了。每天晚上，当别人进入梦乡时，他仍望着窗外的星空不停地在床上“翻烙饼”。每天早晨看着太阳升起，一夜未合眼的他都会觉得自己快要崩溃了。他无数次问自己：“为什么会这样？我这样做到底为了什么？我还能坚持多久？”崔永元感到痛苦不堪，情绪非常低落，渐渐患上了抑郁症。他曾大把大把地吃药，却仍然被抑郁症折磨着。患抑郁症的名人澄清不是软弱 难道患者有选择病发与否的自由吗？可以是任何人心理打击 沉重的人生打击，如失去至亲、失业或破产、患上不治之症、青春期心理转变、中年或老年危机等一、流行病学特点三高：高发病率：我国抑郁症发病率约为3％—5％，目前已经有超过2600万人患有抑郁症；仅21.0%的抑郁症患者被识别高复发率：至少有80%的抑郁症患者会反复发作；高自杀率：15%的自杀率，65-85%有自杀意念一、流行病学特点造成抑郁症低识别率的原因：(1)患者自身对抑郁症认识不足对精神疾病存在误解，怕丢脸。认为抑郁症是正常的情感反应。不了解抑郁是一种精神心理障碍，或没有意识到患有心理疾病的可能性。大多数患者是以躯体不适为主诉来应诊综合医院就诊抑郁症患者的主诉症状抑郁症vs情绪低落如何与正常人的情绪低落进行区分：正常人不高兴都是事出有因，事情过去之后情绪也就好转，但是患抑郁症的人，通常是莫名其妙的不高兴，而且持续2个星期或者更长时间。此症状一般在早上起床的时候症状较重，然后逐渐减轻，尤其到下午3-4点以后会明显减轻，到傍晚就好像没什么毛病一样，但到第二天早上又开始抑郁难熬。一、流行病学特点造成抑郁症低识别率的原因：(2)医生对抑郁症的重视程度不够缺乏必要的认识和诊断处理技能。重视器质性病症，而轻视功能性疾病，或认为抑郁是躯体疾病的“正常”反应。抑郁症是精神科的事，把患者推给精神科。将抑郁症误诊为躯体疾病（32.0%）识别“隐匿性抑郁”：躯体不适和植物神经症状为主：常主诉心血管症状：胸闷、心慌、气短；胃肠道症状：消化不良、腹胀、恶心、呕吐；其他：头疼、失眠、睡眠节律改变、疲乏无力、体重下降抑郁症状被躯体症状掩盖，病人、家属将其归于躯体疾病常首诊并反复就诊综合医院或社区中心，常误诊为“躯体病”（或神经症），长时间内科对症但治疗效不佳——延误治疗；患者自述1觉得自己活着到底干嘛！一直躲在角落里哭！！抓自己的头发，心跳加速，全身发麻！恶心！曾经一次割腕自杀，但是没有感觉到疼，看着血从伤口留下来！别发现后，送到医院缝6针！！！就想我死了别人就都好过了！！想大叫！！大哭！生不如死！！！患者自述2痛苦，昏暗，呆滞，什么都不想干，恨自己，乏力，无胃，从一直做梦到失眠，莫名的流泪，心被“一只手”一直揪着，没有人可以交流，他们无法体会，世界上没有什么可相信，我们之所以这么痛苦是因为看到了真实的世界，其他人都被他们自己的眼睛所蒙骗，拖拽着死去躯壳在流浪的魂魄，什么都做不了，哪里都去不了，害怕出门，害怕见光，害怕看见人，恐惧缠绕，分不清自己是人还是魂，活着好累想离开。二、如何识别抑郁症1、抑郁的基本症状“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退“三自”：自责、自罪、自杀“六无”:无望、无助、无用、无趣、无力、和无价值。抑郁发作的临床表现（2）—心理症状群抑郁发作的临床表现（3）—躯体症状群1、睡眠紊乱（特别早醒）2、食欲紊乱（70%）3、性功能减退4、精力减退；体重下降（一月下降5%）；5、抑郁心境晨重夕轻；（非特异躯体症状——头痛、全身痛，全身不适，胃肠紊乱，心慌气短、胸痛，尿频等；）问诊要点核心症状群：心情好吗？；过去感兴趣的事还愿意做吗？做事时觉得高兴吗？特别容易累吗？；伴随症状群：脑子反应慢吗？“三无”与“三自”等症状；生物症状群：食欲性欲下降——体重变化；睡眠障碍——早醒为特征；实际先问睡眠、食欲以及躯体有何不适等存在典型“核心”症状，以情绪低落为主；生物症状群特点；早醒、晨重夕轻等；严重程度（至少2条核心及其它相应附加症状）；持续一定时间（至少2周）；病程多为间断发作，间歇期正常；排除不是由其它原因所致；识别症状（精神检查）；同时一定要注意病史查体、必要的实验室检查；严重程度轻：2条核心、至少4条（2）附加；程度轻;中：2条核心、至少6条（3）附加；社交、家务