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老年健康服务体系方案

为建立完善我市老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康

服务需求，根据宁德市卫生健康委等七部门《关于印发宁德市建立完

善老年健康服务体系实施方案的通知》(宁卫老龄〔2020〕83号)精

神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、工作目标

到2022年，基本建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系

和老年健康相关制度、标准、规范，老年健康服务机构数量显著增加，

服务内容进一步丰富，服务队伍进一步壮大，医养结合服务质量明显

提升，老年医学科建设不断加强，服务资源配置进一步优化，老年人

的健康服务需求得到基本满足。

二、主要任务

(一)加强健康教育

1.加大社会宣传。各乡镇、街道和相关部门要利用多种方式和媒

体媒介，开展健康宣传教育，宣传老年健康科学知识和相关政策，普

及营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、

提高老年健康素养，促进老年人形成健康生活

方式。开展老年健康宣传周活动，推广中医药健康养生养老文化，推

进“三减三健”(减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨

骼)专项行动，营造关心支持老年健康的社会氛围。(市卫健局、文体

旅游局按职责分工负责)

2.强化教育引领。推进老年大学(学校)等老年教育机构将老年健

康教育纳入课程体系和教学内容。组建市级老年健康科普专家库，充

分发挥专家的技术支持作用。发展老年健康“云教育”，通过线上线

下相结合的方式普及老年健康知识。到2022年，至少建有1所老年

大学，90%以上乡镇(街道)建有老年学校，60%以上行政村(社区)建有

老年学习中心。(市委老干局、市教育局按职责分工负责)

(二)加强预防保健

3.强化早期预防。坚持预防为主、防治结合，推动疾病治疗向全

生命周期健康管理转变。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改

善老年人营养状况。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早

诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强老年人群重点慢性病和心

理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上

人群老年期痴呆患病率增速。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神

经退行性疾病的早期筛查和健康指导。实施失能预防项目，宣传失能

为老年人“住、行、医、养”提供便利，减少老年人意外伤害。(市

卫健局、财政局、住建局、民政局按职责分工负责)

4.加强健康管理。落实国家基本公共卫生项目，加强老年人健康

管理，提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指

导服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务项目绩效评价的重

要内容，每年组织开展一次绩效评价。探索健全“防、治、管”相结

合的老年人健康管理模式。做细做实老年人家庭医生签约服务，以高

血压、糖尿病等常见慢性病患者和建档立卡贫困人口为重点，为签约

老年人提供基本医疗、基本公共卫生等健康管理服务。到2022年，

全市老年人健康管理率超过72%。(市卫健局负责)

5.推动体育健身。将老年体育纳入全民健身实施计划，建设适合

老年人就近健身的体育设施，推广适宜老年人的健身方法，普及老年

人体育健身项目，引导老年人科学健身。广泛开展“老年人健身康乐

家园”创建活动，健全老年人体育健身组织，丰富老年人体育健身活

动，加强老年人体育健身指导，支持开展老年人体育健身赛事，引领

倡导积极健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活质量。(市

文体旅游局、卫健局按职责分工负责)

(三)加强疾病诊治

6.完善老年医疗资源布局。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，

综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗

服务网络。加强老年医学诊疗、老年康复能力建设，到2022年市医

院、市中医院要开设立老年医学科，市中医院设置康复科。发挥中医

药在老年病诊治中的作用，鼓励有条件的医疗机构设立老年病科。重

视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为

中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，建立老年慢

性病长期处方制度。(市卫健局、发改局、财政局、宁德市医保局按

职责分工负责)

7.落实老年医疗服务优待。医疗机构普遍建立老年人挂号就医等

便利服务绿色通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、

预约专家、保障用药等优先服务。开展老年友善医