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·568·骨科2022年11月第13卷第6期Orthopaedics,November2022,Vol.13,No.6

·综述·

颈椎后方韧带复合体作为多节段颈椎病后路手术新思路的可行性探讨

1，22

詹乙王彪

【摘要】颈椎病是影响国人乃至全人类最常见的脊柱退行性疾患之一，颈椎病会给病人带来极大

的不适和生活困扰。后路减压手术是治疗颈椎病，尤其是多节段颈椎病变最常用的手术方式。然而，后

路手术需将颈椎棘突和附着在其上的棘上、棘间韧带部分或完全切除，从而破坏了颈椎后方韧带复合体

的功能，术后病人易出现颈椎反曲、鹅颈畸形、颈椎失稳，甚至出现迟发性脊髓神经受压。所以，近年来

越来越多的研究开始集中于避免破坏颈椎后方韧带复合体，国内外学者从集中术式改良和手术入路改

良两方面进行了一些研究，均直接或间接的证明了保留颈椎后方韧带复合体的手术方式具有更好的治

疗效果。避免破坏颈椎后方韧带复合体也许会是多节段退行性颈椎病治疗方式的新思路。

【关键词】颈椎病；多节段退行性颈椎病；椎板切除术；椎板成形术；颈椎后方韧带复合体

颈椎病是因各种原因，包括外伤、先天性发育异常和后究和进展作一综述。

天退变等因素所致颈椎间盘退行性改变、髓核突出，导致脊一、文献检索及筛选策略

髓及神经根受压或/和脊髓及神经根缺血引起神经功能障本文通过英文检索词“cervicalspondylosis”“multi⁃seg⁃

［1］

碍，影响四肢感觉、活动及大小便的脊髓及神经根病。多mentdegenerativecervicalspondyloticmyelopathy”“laminecto⁃

节段退变性颈椎病是指影像学上显示神经压迫涉及3个节my”“laminoplasty”“cervicalposteriorligamentouscomplex”，中

段或以上的病人，可表现为椎间盘变性、突出、椎体前缘或后文检索词“颈椎病”“多节段退行性颈椎病”“椎板切除术”“椎

缘骨赘形成、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化，颈部神经信号改变板成形术”“颈椎后方韧带复合体”，在PubMed、WebofSci⁃

［2］

以及颈椎曲度变直或后凸等多种病理改变。往往是由于ence、中国知网、维普等数据库进行检索，共检索到文献1085

单节段颈椎病未得到有效治疗进一步发展而来，以老年人居篇。去除重复及无法获得全文文献，最终依据纳入及排除标

多，在临床上较为常见，且随着我国老龄化的加剧，其发病率准纳入文献54篇（图1）。文献纳入标准为：①已正式发表的

逐年增高，已成为我国最严重的脊柱退行性疾患之一。期刊文献；②文献内容与多节段退行性颈椎病手术治疗密切

目前，对于多节段退变性颈椎病的手术治疗，临床上可相关。排除标准为：①非英文的外文文献；②学位论文、会议

［3⁃4］

采取前路、后路或前后路联合等方式。前入路手术在多节文献、回复信件等非论著文献。

段切除和重建后会带来较多的并发症，增加失血量和手术时二、多节段颈椎病后路手术

［5］

间，融合相关并发症和内植物下沉的发生率更高。一项研目前，诊断为单节段