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贵州省人民医院胸外科梅宏许川韩连奎
病人条件设备条件团队协作
团队协作精神
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保持有效的沟通麻醉师：心率过快过慢，血压过低吸痰或膨肺时外科医师：处理血管，要有足够的麻醉深度断支气管时膨肺时提前告知吸痰
护士
二助：眼睛外科医生之间的配合主刀：大脑一助：
外科医生应具备“狮心，鹰眼，妇人手“精诚?求实?创新?奋进正视淋漓的鲜血,直面惨淡的人生
优良台风：睿智、机敏沉稳、练达谦和、协作言传、身教不良台风慌张、忙乱犹豫、沉闷松懈、拖沓粗暴、无礼精诚?求实?创新?奋进
一助精诚?求实?创新?奋进
二助：扶镜手
如何当好扶镜手？精诚?求实?创新?奋进
扶镜手你是我的眼
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根本原那么与技巧：三到、八字泡、擦、中、进、退、旋、跟、稳
心到
泰山崩于顶而色不变，麋鹿兴于左而目不瞬?！尤其是出现意外：出血……
“跟〞字诀
手到底座焦距倍数
手到
“泡〞字诀：60-70℃热水浸泡镜头的效果最好，第一次浸泡镜头最重要，约1分钟左右，好让镜头充分预热，高于胸腔内温度，之后每次镜头模糊后浸泡时间可仅为几秒。?
“擦〞字决擦镜时机擦镜方法
擦镜时机精诚?求实?创新?奋进
擦镜方法：快镜头浸泡结束后就需要擦拭擦镜的顺序为先镜身后镜面，擦拭镜面时要稍用力，反复擦拭2-3边，务必使镜面无残留的水滴及水雾。动作迅速，防止镜头冷却?
眼到由远及近由整体到局部由局部到显微。
“中〞字诀：精诚?求实?创新?奋进
“进〞字诀：
“退〞字诀：精诚?求实?创新?奋进
“旋〞字诀
单向式胸腔镜肺叶切除的配合要点
切口选择时扶镜技巧一近二退三旋
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采用“镂空〞的方法对肺门结构进行游离，即首先切开游离肺根前后纵隔胸膜并松解相应区域淋巴结，将肺静脉、支气管、肺动脉周围组织“镂空〞，之后再按顺序切断。
肺内结构处理配合精诚?求实?创新?奋进
闭合器置入时配合首先，远距离全局观察，引导闭合器行进方向，防止损伤正常肺组织、心脏及膈肌等；然后，随着闭合器推进至预处理组织，辅助引导切割闭合器的钉砧通过血管或支气管结构，再变换角度观察血管或支气管是否完全进入切割闭合器，观察闭合器头端完全穿出及未误夹其他组织。精诚?求实?创新?奋进
放置闭合器扶镜技巧
肺内结构的扶镜技巧一近二退三旋四稳
清扫淋巴结的扶镜技巧一进二退三跟
清扫隆突下第7组淋巴结
虽有佳肴,弗食,不知其旨也.虽有至道,弗学,不知其善也.是故学然后知缺乏,教然后知困.知缺乏,然后能自反也；知困,然后能自强也.故曰：教学相长也.?虽有嘉肴?—?礼记?
扶镜手的培养：教学相长
必要性
如何激起扶镜手的主观学习兴趣？2024/5/81，换位体验2，换位思维3，角色互换精诚?求实?创新?奋进
胸腔镜根本理论学习精诚?求实?创新?奋进
胸腔镜根本操作训练
鸭子和兔子人的感知有时是不确切的。同样的事物，由于看问题的角度不同，其结果可以大相径庭。 ——维特根斯坦
〔奥地利?LunwingWittgenstein1889-1951〕精诚?求实?创新?奋进
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2024/5/8必备的身体条件
没有速成法还需勤学苦练
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谢谢！
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