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中药的基本作用

作为中药使用的植物、动物和矿物，除了医疗用途之外，还具有

多种多样的非医疗用途，古代本草常常将这些作用混列其中。如《神

农本草经》称曾青“能化金铜”，《名医别录》称白青“可消为铜剑，

辟五兵”等。对于药学专著来说，这些记载并无实际意义。

这些物质作为药物使用，又有针对人体和其他生物的不同目的，

如《神农本草经》称乌头“杀禽兽”，目前一些中药书籍称毛莨“杀

蛆”或以之作为兽药，则属于后者，实际上也不是中药学研究的范围。

中药对人体的作用，可能发生有利的效应，亦可能发生不良的反

应，在本草文献中，常将此称为药物的“利”和“害”。同一药物，

在人体脏腑生理功能或病理变化需要时使用，能起到防病治病的作用，

其是有利的；而在人体不需要时使用，则往往引起不良反应，其是有

害的。《素问·脏气法时论》将前者称为五脏所“欲”，并将药物有利

的作用统称为“补”；又将后者称为五脏所“苦”，并将药物的不利

作用统称为“泻”。此即一些医药文献中所说的“五脏苦欲补泻”。

原书以举例的方式告诫人们，任何药物，哪怕是名贵的补虚之品，若

不为脏腑所“欲”，就会干扰或破坏人体生理功能，或加剧病理改变，

因而不可乱用；相反，只要为脏腑所“欲”，哪怕是偏性强烈甚至有

毒性的祛邪药，只要用之得当，都应该果断使用。这对纠正人们喜补

恶攻的不正确心理，具有积极意义。

药物对人体的医疗作用，习惯上叫做“功效”(或功能)。对人体的

不良反应，则为副作用或毒性作用。副作用是指药物在常用治疗剂量

内出现的与治疗目的无关的不适反应，而且比较轻微，对人体危害不

大，一旦停药后多易于消除。副作用的产生，与药物的加工炮制、配

伍、用法、辨证是否准确、患者体质及禀赋等多种因素均有关。但更

主要的是一种中药有多种功效，对于某一证候，其中部分功效是与病

相宜的，另一部分功效则与病不宜，可能对人体产生不良影响而引起

副作用。如麻黄最宜于外感风寒，表闭无汗之喘咳。而对肺热壅盛，

用。毒性反应是药物对人体组织和器官造成的损害，或对正常生理功

能的破坏。这种反应由药物的毒性引起，主要是用量过大或用药过久

所致。副作用与毒性反应既有区别，亦有联系，有时难以截然区分。

这些内容，主要见于各药物的使用注意部分，一般又将其称为药物的

病证禁忌。

全面认识中药的作用和特点，合理用药，充分发挥其防病治病优

势，尽量避免不利的副作用，严防发生毒性反应，确保用药安全而有

效，这是临床用药的基本原则。

中医理论认为，人体在健康状态下，脏腑经络的生理活动正常，

并与外界环境之间保持着“阴平阳秘”的动态平衡状态。当各种致病

因素影响人体后，便会破坏这种协调和谐的关系，导致邪盛正衰，阴

阳气血失常，脏腑经络功能紊乱等病理改变，发生疾病。

中药的功效可分为治疗功效和保健功效两大类

1.中药的治疗功效

中药的治疗功效，是迄今中药学所论功效内容的主体。由于中药

应用经验的积累，主治范围的增多，尤其是中医基础理论和应用知识

的深入发展，中药的治疗功效体系亦渐趋成熟，形成了一个由纵向的

多系统(如清热、补虚、散寒等)和横向的多层次(如补虚又分化为第二

层次的补气、补血、补阳和补阴；补气又再分化为第三层次的补肺气、

补脾气等)组成的立体网络结构，成为临床辨证用药的主要依据。

中药的基本作用是祛邪、扶正和调理脏腑功能。因此，中药的治

疗功效主要是针对这些病因而概括出来的。如外因有六淫，则功效就

有祛风、散寒、解暑、除湿、润燥与泻火；其他病因有气郁、血瘀、

之相应。这类功效能消除病因，可用以治本。

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，中药功效在层

次上的不断分化，正是为了使药物作用与证候有机地相联系。如热邪

可引起脏腑热证、气分热证、血分热证、湿热证和热毒证等不同热证，

清热系统的功效就有清热泻火、清热凉血、清热燥湿和清热解毒的分

化。所以，中药的对因功效，实质上主要是针对不同证候的。只有截

疟、驱绦虫等少数功效，主要是针对疾病而不是与具体证候相对应的。

临床的证候，常常是由若干症状表现出来的，在中药的治疗功效

中，客观存在一些主要是针对症状的功效，如麻黄的平喘、生姜的止

呕、柿蒂的止呃逆等等。这类功效可以直接缓和其相应的主治症状，

收到治标的目的。临床应用时将这些功效与该药对因治本的功效(如麻

黄的发散风寒、生姜的温中散寒)相联系，或配伍对证之药，可以标本

兼治，或急则治标，这与中医学要求治病求本的整体思想并无矛盾。