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SCHL/04-R84/02
金属材料化学成分委托单
检验编号：
资金账号
委托单位（章）
委托人
工程名称
联系电话
见证单位（章）
见证人
施工单位（章）
检测类别
□见证委托□一般委托□其它
判定标准
□GB/T1591-2018□GB/T700-2006□GB/T3091-2015
□其它
工程地址
样品类型
□碳素钢及中低合金钢□不锈钢□铝及铝合金￡铜及铜合金□焊丝、焊剂□钢管
□其它
检验依据
□GB/T4336-2016□GB/T11170-2008□GB/T223.86-2009□GB/T223.5-2008□GB/T223.85-2009□GB/T223.59-2008□GB/T223.63-2022
检测项目
□碳□硅□锰□磷￡硫□镀锌层重量
￡其它
样品名称
牌号
样品规格
代表部位
代表批号
代表批量
生产厂家
备注
样品处理
□取回□实验室置
报告交付方式
□客户领取□传真□邮寄□电子传送
委托方提供的其它资料□材质说明书□其它资料
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用，若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。
委托方代表(送样人)签名:年月日
以下内容由检测机构填写
样品状况
□正常
□不正常
样品描述（必要时）
收样人/日期
检测组数
费用
金额合计
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责(现场检测仅对见证方抽选的检测部位(点)的检测数据及结论负责);对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
说明
1、请在□的地方划√。√代表选择，□代表不选择。
2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。
3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效。
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
联系方式
总部：0838-666039929036832901591东部新区：028都江堰：028攀枝花：0812-3895588
凉山：0834-2596110遂宁：0825-2689668乐山：0833-2272758资阳：028雅安：0835-6569269
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