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血粘稠、抗凝血与血小板减少

bloodclotting，或者

coagulation，即血液凝结。血粘稠的后果，是易发生血栓，或者血栓

发生前的一个征兆，很多情况也被理解为血脂水平增高引起。抗凝血

（anti-coagulation），是指能通过干扰机体生理性凝血过程的某些

环节而阻止血液的凝固。临床主要用于防止血栓的形成，或者已形成

血栓进一步发展。

血粘度（bloodviscosity）是血液粘稠度的简称，是反映血液粘

滞性的指标之一。影响血液粘稠的因素主要有：红细胞聚集性及变形

性，红细胞压积、大小和形态，血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白

原的含量等等。高粘血症（或称高粘滞血症）是由于或几种血液粘之

因子升高，使血液过渡粘稠、血流缓慢造成，以血液流变学参数异常

为特点的临床病理综合症。通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于

血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞

在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，

循环阻力增大，微循环血流不畅所致。

高粘血症（hyperviscosity；hyperviscositysyndrome）的早期

信号：血液粘稠，流速减慢，这样，血液中脂质便沉积在血管的内壁

上，导致管腔狭窄、供血不足，导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管血

栓等疾病的发生。有些中老年人经常感觉头晕、困倦、记忆力减退等，

总认为是人生走向衰变的必然现象，其实这就是高粘血症造成的恶果。

早期主要表现：①晨起头晕，晚上清醒；②午餐后犯困；③蹲着干活

气短；④阵发性视力模糊；⑤体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快

凝集在针管中；血流变测定时，血液粘度“＋＋＋”以上，其他各项

指数也显着增高。

聚集性增高、细胞的变形性减弱、血脂异常等。一般认为：血粘稠是

由于年龄老化和饮食过多脂肪导致的。其实不然，儿童也会出现。川

崎病（Kawasakidisease）是病毒感染引起的一个免疫性的疾病，主

要的包括里边的抗原抗体反应，就会引起血小板的增高，进而导致血

液粘稠。

与上述这学医学名词相关的，还有下面几个：

血小板（platelet）：又名血栓细胞（thrombocyte），是一种

从巨核细胞上脱落的细胞质小块，具有止血作用。人体血液里的“血

小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10--30万个血小板，它的

寿命平均为8--12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值

下限，就是血小板减少（thrombocytopenia）。

血小板减少如果严重了，可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙

龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血

尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，医学上把这种病叫作

“血小板减少性紫癜”。

紫癜（purpura），皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表

现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍

隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而

消退。

特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenic

purpura，ITP），或称原发性血小板减少性紫癜，指无明显外源性病

因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增

加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，

其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%--90%病例的血

IgG抗体，脾脏无明显肿大。其病因除自体免疫因

素外，还有脾脏作用、毛细血管脆性增高、血小板第3因子缺乏等。

原发性血小板减少性紫癜，因表现为皮肤粘膜出血，或内脏出血，因

而属于中医“血证”、“衄血”、“发斑”范畴。血小板减少性紫癜

系2008年前的统一名称，自2008年后统称为