三甲复审中药房煎药室解读.docx

中成药房、中草药房及中药煎药室设置

一、根据我院规模和临床需要，设置中成药房、中草药房及煎药室等，其具体情况如下：

中成药房位于急诊楼一楼，面积约41.1平米，与门诊挂号收费处相邻，取药方便。中成药房仓库位于急诊楼四楼，面积与中成药房相近，详情见附件1。

中草药房位于门诊楼二楼，面积约24.8平米，与中医门诊、煎药室及收费室相邻，取药方便。煎药室、调剂室、周转库及制剂室位于门诊二楼，面积约57.8平米，与中医门诊及收费室相邻。中草药房仓库位于门诊楼四楼，面积约45.1平米。详情见附件1。

中草药储存设备：药架16个、通风扇3个、除湿器1个、冷藏柜1个；中药饮片调剂设备：药架3个、调剂台2个、药戥5个、电子称1个、铜缸1个、粉碎机1个、冷藏柜1个、吸尘器1个、贵重药品柜1个；中药煎煮设备：煎药机5个、包装机5个、饮片浸泡用具19个、冷藏柜1个、储物柜2个；炮制设备：锻炉烘烤机1个、标准筛5个；中成药调剂设备：药架6个、药品柜2个、调剂台2个

中成药房及中草药房有药师等共15人，其中副主任中药师

1名，主管中药师2名，主治中医师1名，中药师4名，助理会计师

1名，医师1名，药师1名，医士1名，高级药工1名，中级药工1名及其他人员若干名。其中本科学历3名，专科学历4名，中专学历2名等。详情见附件2。

附件1如下图

附件2如下图

二、我院中药质量管理相关制度

中药剂师岗位职责与制度

1、应保持药房环境整洁、卫生、有序，每天上下班时做一次清洁，无污染物及污染源。特别是操作台面的清洁卫生。

2、保持药房内外清洁，严禁把生活用品和其他物品带入库房，放入药架。个人生活用品应统一集中存放于专门位置，不得放在药架或药柜中。

3、在核实的诊疗科目范围内，凭执业医师或助理执业医师的处方调配药品。

4、对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配，必要时，需经原处方医师更正或重新签字后方可调配使用。

5、调配处方应严格按照“四查十对”规定的程序进行。应将收到的处方交由处方审核人员进行审核。处方审核人员收到处方后应认真审查处方的患者姓名、年龄、性别、药品剂量及医师签章，如有药名书写不清、药味重复，或有配伍禁忌、“儿童用药禁忌”及超剂量等情况，应向患者说明情况，经处方医师更正或重新签章后再调配。

6、处方经审核合格并由处方审核员签字后，交由调配人员进行处方调配（院内儿童处方，一定要审核相关负责人签字）。

7、调配处方时，应按处方逐方、依次操作，调配完毕，经核对无误后，调配人员在处方上签字或签章，交由处方审核员审核。

8、处方审核员依照处方对调剂药品进行审核。

9、发药时应认真核对患者姓名、药剂数量，同时向患者正确介绍用法、用量并在包装袋上写明，交代禁忌、注意事项等。调配院内门诊及住院儿童用药时，应标明姓名及床位号。

10、处方所列药品不得擅自更改或代用。

11处方应按国家规定时限保存，一般处方不少于1年。

12、处方必须由有处方资格的执业医师开具，使用专用处方，调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以专册登记，加强管理，对不符合规定的，应当拒绝发药。

13、对不合格处方，进行复核与登记，通知处方医师更改完善错误处方。

14、单张处方的最大用量应符合国务院卫生管理部门的规定。

15、专用保险柜储存双人双锁保管，实行双人验收、双人出入库复核，做到票、帐、物相符，帐册、验收记录等凭证应保存至药品有效期满之日起不少于5年。

16、药品应按批号进行储存、养护，根据药品的有效期相对集中存放，按效期远近依次堆码，不同批号的药品不得混垛。按“先进先出”的原则。

17、对近效期的药品应加强养护管理、陈列检查及使用控制。

18、及时处理过期失效品种，严格杜绝过期失效药品使用。

19、注意收集科室所用药品的不良反应信息，并及时反馈并填报药品不良反应报告表。

20、定期收集、汇总、分析药品不良反应报表，按规定向当地药品不良反应监测机构报告。

21、发生事故后，质量管理员应及时通知各有关部门采取必要的控制、补救措施。

22、在处理事故时，应坚持“三不放过”原则，即事故原因不查清不放过，事故责任者和员工没有受到教育不放过，未制定整改防范措施不放过。

23、对病员态度和蔼，耐心解释，虚心接受病员的批评和奖励，发药时耐心向病员说明服药方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，以免给病员增加不必要的顾虑。

24、缺药及时向上级报告，保证常用药品供给。

25、实行交接班制度，将当天未尽事宜记录在交接班本上，以备接班人知晓并完成遗留工作事务。

26、在规范的基础上，尽量节约药房的开支。

27、配合领导，完成领导下达的其他事宜