青光眼基础知识课件.pptx

市场部;青光眼;第一节青光眼概述;

1.眼压定义眼内组织作用于眼球壁的压力

正常值范围：11～21mmHg

两眼差5mmHg,24h差8mmHg

2.高眼压

3.正常眼压;眼压升高的原因房水的产生与流出失衡

1.房水产生过多〔罕见〕

2.房水流出受阻〔主要原因〕

房水循环途径

;青光眼的分类

1.原发性青光眼;原发性闭角型青光眼;第二节原发性急性闭角型青光眼;发病机理

(瞳孔阻滞学说);临床表现与分期

.临床前期

.先兆期

.急性发作期

.间歇期

.慢性期

.绝对期

;临床前期

无眼部不适

一眼确诊为急性PACG的另一眼

局部解剖异常，激发试验阳性;先兆期

.有小发作史

.病症：虹视

.体征：发作时角膜水肿，眼压可大于

40mmHg

发作后仅留浅前房

;急性发作期

.病症：视力急剧下降，剧烈眼痛、头痛，常

伴恶心、呕吐

.体症：混合充血

角膜雾状水肿，色素KP

前房极浅或消失

瞳孔竖椭圆形散大

青光眼斑

眼压大于50ｍｍHｇ

;急性大发作后体征

.色素性KP

.节段性虹膜萎缩

.青光眼斑;间歇期

有明确的发作史

房角〔大局部〕开放

〔不用〕缩瞳药眼压稳定正常;慢性期

急性大发作/反复小发作后

房角粘连大于180

眼压中度升高

青光眼视盘凹陷

青光眼视野缺损;绝对期

无光感

伴或不伴眼痛;鉴别诊断

.消化道疾患

有呕吐，无眼、头痛，无视力下降

.颅内高压

有头痛、喷射状呕吐，无视力急剧下降

.急性虹膜睫状体炎;急闭青光眼急性虹睫炎

眼痛剧烈，伴剧烈头痛明显，有时伴头痛

视力急剧下降轻中度下降

充血情况混合充血睫状充血或混合充血

角膜雾状水肿透明

KP色素性灰白色尘状或羊脂状

前房极浅或消失正常

房闪常无有

虹膜??节段性萎缩色晦暗，无萎缩

瞳孔竖椭圆形散大缩小

晶体可见青光眼斑无青光眼斑

眼压高，常大于50ｍｍHｇ偏低或正常

对侧眼前房浅，房角狭窄正常

;;;;第三节原发性慢性闭角型青光眼;虹膜高褶型青光眼;青光眼性视盘改变;眼压慢性升高者的视盘改变;2.视杯扩大局限性/同心圆性

3.视杯加深，筛板可见

4.双眼C/D比不对称

5.视盘血管异常

a鼻侧移位

b血管呈屈膝状，baringvessel

c视网膜睫状静脉

6.视盘外表/周围线条状出血;RNFL丧失;青光眼性视野缺损;;降眼压药物;;;第四节原发性开角型青光眼;临床表现;诊断依据

1.眼压21mmHg

两眼差5mmHg

24h差8mmHg

2.青光眼性眼底改变

3.青光眼性视野缺损

三项中具备两项＋前房角检查〔前房角呈宽角〕，排除继发性因素后可确诊；前房角检查同时可用于与慢闭青光眼鉴别;;;继发性青光眼;睫状体炎青光眼综合征;皮质类固醇性青光眼;眼外伤所致的继发性青光眼;晶状体源性青光眼;新生血管性青光眼;睫状环阻滞性青光眼(恶青);先天性青光眼;婴幼儿型青光眼;青少年型青光眼;先天性青光眼合并其他先天异常;高眼压症