工伤鉴定申请书示例精选.pdfVIP

的申请书，申请书的申请理由要写得充分，那么，正式的申请

书都有哪些内容呢？你也许需要工伤鉴定申请书例如这样的

内容，或许你能从中找到需要的内容。

工伤鉴定申请书例如(篇1)

1、申报

(1)单位申请

职工发生伤亡事故后，用人单位应当立即向当地劳动保障

行政部门和工伤保险经办机构报告，并填报《事故伤害报告

表》。同时，应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日

内填表写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材

料、身份证等有关材料。

未参加工伤保险的用人单位应提交用人单位的营业执照复

印件或工商行政管理部门出具的查询证明。

(2)职工或直系亲属申请

用人单位未在规定期限申请认定的，职工或直系亲属可在

伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向劳动保障行政部门

提出工伤认定申请。

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、受理

如职工或其直系亲属的申请超过一年的期限，或不符合管

辖权规定，劳动保障行政部门将不予受理，出具《不予受理决

定书》。如申请材料不全的，劳动保障行政部门当场或在7个

工作日内以书面形式一次性告知申请人。

3、调查

对职工或直系亲属提出工伤认定申请的，劳动保障行政部

门对用人单位发出《工伤认定协查通知书》，要求单位提供相

关材料，单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据，在规

定的时间内未能提出相反证据的，视为对职工或其直系亲属提

供的证据材料无异议。

如有需要，劳动保障行政部门对提供的证据进展调查核

实。有关单位和个人应据实提供情况和有关证据或证据线索，

参保单位有意隐瞒伤亡事故真相，提供虚____据或数据等材料

以及回绝配合事故调查的，工伤保险经办机构可以回绝支付工

伤保险待遇的各项费用，转由用人单位负担。

4、认定

劳动保障行政部门应在正式受理之日起60日内做出认定

结论，开出《工伤认定结论书》。工伤认定结论作出之日起

20个工作日内送达用人单位和职工或其直亲属，并抄送工伤

保险经办机构。

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鉴定时间超过一年怎么办，那么要看详细情况。假如属于非职

工个人原因导致逾期的，职工可以继续向当地人社部门提出工

伤鉴定，即使超期也没有关系，只要可以出具证明。假如人社

部门不受理的话，职工还可以通过民事诉讼解决。

工伤鉴定申请书例如(篇2)

编号：

工伤认定申请表

申请人：受伤害职工：

申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：

联络：填表日期：

劳动和社会保障部

制

填表说明

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公

章。

3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位

(或工种)类别。4、伤害部位一栏填写受伤的详细部位。

5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确认时间填写;受

伤或死亡的，按初诊时间填写。

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、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴

定书填写，按触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职

业病的不填。

7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从

事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时

间，确诊结果。属于以下情况应提供相关的证明材料：⑴

因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的

判决书或其他有效证明。

⑵由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提

交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

⑶因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安

部门证明或其他证明;发惹事故下落不明的，认定因工死亡提

交人民法院宣告死亡的结论。

⑷在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时

之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。

⑸属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到

伤害的，按照