建设工程海绵城市建设自评报告.pdf

市建设工程海绵城市建设

自评报告

工程名称：

建设单位：

验收日期：

1、本报告由建设单位负责填写。

2、填写内容要求真实，语言简练。

3、参建单位名称需填写法定名称（全称）。

4、本报告双面打印，原件一式三份，建设单位、施工单位、备案部

门各持一份，相关接管单位如需要由建设单位提供复印

件。

施工许可

建设单位项目负责人

证号

勘察单位项目负责人工程地点

设计单位项目负责人合同造价

监理单位项目总监开工日期

项目经理完工日期

施工单位

技术负责人验收日期

图纸审查机构

工程概况：

渗透工程

储存工程

调节工程

转输工程

海

绵截污净工程

设

其他海绵设施

施

工

程

建

设

内

容

对工程勘察、设计、施工、监理方面的评价：

竣工验收实施情况

（一）验收组织

建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收

组，根据工程实际情况，组成各专业验收组。

、验收组

组长

（建设单位）

副组长

组员

（二）验收程序实施

1、建设单位主持验收会议：是□否□

2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在建设各个环

节执行法律、法规和工程建设标准情况：是□否□

3、验收组审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程验收资料：是□否□

4、各专业组实地查验工程质量，形成各专业验收意见：是□否□5、专业组

发表意见，验收组形成竣工验收意见并签名：是□否□

（三）竣工验收条件及检查情况

1．设计文件和合同约定内容的完成情况：

竣工

验收

条件

及检2．工程技术档案、施工管理资料的检查情况：

查情

况

3

4．工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备进场的试验报告，工程质量检

测和功能性试验资料的检查情况：

5．工程竣工验收质量检测工作的检查情况：

6．工程建设过程发现的质量问题的整改情况：

7．对海绵设施勘察、设计、施工、监理单位进行量化评价的检查情况：

（四）工程质量验收情况汇总

专业工程名称施工单位自评监理单位评估验收组评定

渗透工程

储存工程

调节工程

转输工程

截污净化工程

其他海绵设施

经审查，本工程海绵城市竣工验收通过，自评合格。

（

竣

工

验

建设单收

单

位审查通

年月日

过

情况

日

位

期