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普通外科学(医学高级)：腹外疝考试答案

1、单选?关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是（）。

A.有无呕吐、发热、休克

B.疝内容物有无压痛

C.疝内容物不能还纳的时间

D.疝内容物有无血液循环障碍

E.有（江南博哥）无肠梗阻

正确答案：D

2、配伍题?中年经产妇易发，且易嵌顿的疝是()手术后有切口感染或裂开病史者易发()

A．股疝

B．腹股沟直疝

C．交通性鞘膜积液

D．切口疝

E．腹股沟斜疝

正确答案：A,D

3、多选?腹股沟斜疝与直疝的鉴别项目有（）。

A.疝环压迫试验

B.能否进入阴囊

C.疝块外形

D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

E.透光试验

正确答案：A,B,C,D

4、单选?绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般采取（）。

A.单纯疝囊高位结扎术

B.麦克威法疝修补术

C.巴西尼法疝修补术

D.弗格森法疝修补术

E.人工材料疝修补术

正确答案：A

5、单选?患者男，60岁，有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6h后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄疝。能提示绞窄疝的症状是（）。

A.疝块6h未回纳

B.触痛减轻，肿块仍在

C.有肠梗阻症状

D.肿块有压痛

E.患者被抬至医院

正确答案：B

6、单选?患者男，55岁，右腹股沟疝多年，一次搬重物时突感右疝块部痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，3h后来院急诊。诊断为右腹股沟嵌顿疝。此时应采用的治疗方法是（）。

A.注射镇痛药

B.用手法回纳疝内容

C.平卧休息观察发展

D.局部穿刺减压

E.静脉补充液体

正确答案：B

7、单选?男性，60岁。腹股沟斜疝嵌顿3小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5℃。其处理是（）。

A.手法复位

B.局部热敷

C.用退热剂

D.胃肠减压

E.紧急手术

正确答案：E

8、单选?关于腹股沟疝嵌顿的处理不正确的是()

A．术中关键是判断疝内容物的生命力

B．前应纠正水电解质紊乱

C．年老体弱、伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位

D．原则是先试行手法复位，失败后紧急手术

E．嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位

正确答案：D

9、单选?女，57岁，腹胀痛两天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是（）。

A.绞窄性股疝

B.粘连性肠梗阻

C.绞窄性直疝

D.肠套叠

E.肠扭转

正确答案：A

参考解析：由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%。股疝一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝，应特别注意。

10、单选?下列哪种内脏构成疝囊壁的一部分()

A．滑动疝

B．腹股沟斜疝

C．股疝

D．嵌顿性疝

E．上述都不是

正确答案：A

11、单选?女，57岁，腹腹胀痛2天，恶心呕吐，肛门停止排气，体检：左侧卵圆窝突起半球形包块，不可推动，腹部立位片：腹腔胀气，有数个液平，诊断是()

A．绞窄性股疝

B．粘连性肠梗阻

C．绞窄性直疝

D．肠套迭

E．肠扭转

正确答案：A

12、单选?男性，6个月，每于哭闹时家长发现右腹股沟区肿物，指肚大小，可以还纳，表面无红肿，无触痛。

最适宜的治疗方法为()

A．单纯疝囊切除和高位结扎术

B．观察，暂不处理

C．抗炎治疗

D．棉线束带法或绷带压迫

E．疝成形术

正确答案：D

13、单选?男，61岁，因左腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊的一部分是由乙状结肠构成，诊断为（）。

A.Littre疝

B.Richter疝

C.滑动性疝

D.绞窄性疝

E.逆行性嵌顿疝

正确答案：C

14、单选?男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年。下列体征中，排除哪一项可诊断为左腹股沟斜疝（）。

A.疝块进入阴囊

B.外环口扩大

C.咳嗽冲击感试验阳性

D.透光试验阳性

E.压迫内环试验阳性

正确答案：D

15、单选?男性，52岁。右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是（）。

A.立即剖腹控查

B.急诊室留观

C.止痛，抗炎

D.胃肠减压，择期行修补术

E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备

正确答案：E

16、单选?最常见的腹外疝是（）。

A.切口疝

B.腹肌沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.股疝

E.脐疝

正确答案：C

17、单选?嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察（）。

A.生命体征

B.腹部症状、体征

C.有无腹痛

D.腹部有无肿块

E.腹部皮肤有无破溃

正确答案：B

18、单选?男