尿液颜色和透明度、尿隐血试验、尿胆原、酮体、蛋白、葡萄糖、尿比重等尿常规检查参考值、临床应用影响因素.pdf

尿胆原、尿胆原、酮体、蛋白、葡萄糖、尿

比重等尿常规检查参考值、临床应用及影

响因素

尿液颜色和透明度

参考值

临床意义

生理性变化：

1)大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动时尿量

少而颜色深。

2)食物及药物对尿液颜色也会有影响，如胡萝卜、木瓜、芦荟

等。

3)女性月经血污染可使尿液呈红色。

病理性变化：

1)红色尿液：血尿主要见于泌尿系感染等。血红蛋白尿：呈浓

茶色、酱油色，见于血管内溶血。肌红蛋白尿可见肌肉组织损伤、挤

压综合征等。

2)乳糜尿：呈白色，见于丝虫病或者肾周围淋巴管阻塞。

3)脓尿：呈白色混浊或云雾状，见于泌尿系统化脓性感染，如

肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。

4)黑褐色：见于重症血尿、酚中毒、黑色素瘤、酪氨酸病等。

5)蓝色：见于尿布蓝染综合征，或某些尿蓝母、靛青生成过多

的胃肠疾病；霍乱、伤寒、维生素D中毒等患者，在疾病影响下，

参考值

阴性

临床意义

生理性：剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现一过性

的尿潜血。

病理性：

1)血尿常见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤、结核

及出血性疾病。

2)血红蛋白尿见于血友病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和各种

中毒、输血反应及其他溶血性疾病等。

03影响因素

1)假阳性：尿液中存在易热酶（如过氧化物酶）和肌红蛋白时，

可出现假阳性；尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，形成假阳性。

2)假阴性：尿中含大量维生素C和其他还原物质、过量甲醛等

胆红素

参考值

阴性

临床意义

1)尿胆红素阳性：胆汁淤积性黄疸如胆石症、硬化性胆管炎、

胆管癌、手术创伤所致良性胆管狭窄、胰头癌等；肝实质性病变如药

物性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等；先天性高胆红素血

症如DubimJohnson综合征、Roter综合征等。

面积烧伤、DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血中以非结合胆红素

升高为主，尿胆红素表现为阴性。

3)尿胆红素与血清胆红素、尿胆原等联合检测，可用于黄疸的

诊断和黄疸类型的鉴别诊断。胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸，尿胆

红素呈阳性；溶血性黄疸，尿胆红素为阴性。

1)标本未及时送检或保存不当，特别是光线照射，导致胆红素

氧化可出现假阴性。

2)试带使用和保存不当：接触酸碱物质和气体等干扰结果。

3)假阴性：维生素C或尿液内含有大量亚硝酸盐时，可导致尿

胆红素测定结果假阴性。

4)假阳性：患者接受大量氯丙嗪治疗、吡啶和吲哚酸等药物代

谢产物在低pH下可产生颜色，致尿胆红素测定出现假阳性反应。

尿胆原

参考值

阴性或弱阳性

临床意义

1)阴性多数见于健康人，也可见于回肠末端以上部位肠梗阻，

包括胆管梗阻的患者。

2)阳性见于溶血性疾患及肝实质病变，也可见于回肠末端以下

部位肠道梗阻的患者。

3)与尿胆素、尿胆红素、血清胆红素联合检查有助于黄疸的诊

断与鉴别诊断。

影响因素

须避光保存。

2)假阴性：尿中含大量维生素C或使用广谱抗生素可抑制肠道

菌丛，使尿胆原减少，可出现假阴性。

3)假阳性：磺胺类、普鲁卡因、氯丙嗪类药物可使尿液颜色变

化。

4)试纸条的反应可随温度升高而增强。

5)受检测时间干扰：尿胆原排泄量每天波动较大，尿胆原排出

峰值多在中午到16：00之间，夜间和上午量少。

参考值

阴性

临床意义

1)糖尿病酮症酸中毒：有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断及鉴

别诊断；可用于糖尿病酮症酸中毒的治疗监测。