计划生育妇女的护理.ppt

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计划生育妇女的护理

内容避孕终止妊娠绝育

避孕方法及护理一、工具避孕法二、药物避孕法三、其他

宫内节育器放置术适应症禁忌症:严重全身疾病,月经异常,生殖系统疾病放置时间月经干净后3—7天产后满3个月,剖宫产术后半年人流术后(出血少,宫腔长度小于10cm者)哺乳期排除早孕者放置方法

宫内节育器放置术护理要点节育器的大小及选择术后健康指导1、术后休息3天2、1周内避免重体力劳动3、2周内禁性生活及盆浴4、3个月内行经及大便时注意有无脱落5、保持外阴清洁6、复查及出现异常应及时就诊

宫内节育器取出术适应证取器时间:经后3—7天,出血多者随时,带器妊娠者于人流时方法护理要点:术后休息1天,禁止性生活和盆浴2周

宫内节育器副反应及护理出血:月经过多、经期延长或周期中点滴出血;休息、营养、铁剂、防感染腰酸腹胀:子宫过度收缩;解痉药物,更换节育器

并发症及护理感染:病因—无菌操作不严或尾丝上行感染处理—抗生素,取出节育器节育器嵌顿:病因—宫壁损伤,部分器体嵌入处理—立即取出节育器异位:病因—操作不当处理—取出

脱落病因:操作不规范、子宫收缩、节育器支撑力小、宫口松或月经过多、劳动强度过大处理:加强预防(1年内随访)带器妊娠病因:操作不当、节育器过大或过小、双子宫者、节育器嵌顿/异位处理:人工流产

药物避孕法短效/长效口服避孕药长效避孕针速效避孕药缓释系统避孕药

避孕药成分:雌/孕激素作用机制:抑制排卵,改变宫颈黏液性状,改变输卵管的正常分泌和蠕动频率,改变子宫内膜形态与功能

药物避孕适用:育龄健康妇女禁忌:严重心血管疾病,肝炎或肾炎,血液病或血栓性疾病,内分泌疾病,肿瘤,哺乳期,月经异常,精神病,>35岁的吸烟妇女

副反应

类早孕反应:E刺激胃黏膜,严重者予维生素对症处理阴道流血:多因漏服、迟服引起突破性出血,服药前半期为E不足,服药后半期为P不足,如出血量或时间如正常月经期,应停药在出血第5天重新开始

副反应月经改变:过少者加服E。如停药后仍未来潮者应在停药第7天开始下一周期用药。连续停经2个月应更换避孕药。换药后仍停经者或连续停经3个月应停止服用避孕药

副反应色素沉着:停药后可自行消退体重增加:E使水钠潴留其他:偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳房胀痛等,严重者需停药

短效口服避孕药

单相:整个周期中E、P剂量固定,月经周期第5天起,qd,连服22天三相:第一相(6片)低E、P,第二相(5片)高E、P,第三相(10片)高P低E;第1周期:月经周期第1天起连服21天;以后为月经周期第3天起连服21天

长效口服避孕药长效:月经第5天第1片,第10天第2片,后每月1片,副反应多将淘汰注意事项:长效避孕药停用时应在月经周期第5天开始服用短效药物3个月

长效避孕针成分:孕激素和雌孕激素复合制剂用法:首月于月经周期第5天和第12天各肌注1支,第2个月起于月经周期第10~12天肌注1支,每月1次。

速效/探亲避孕药成分:非孕激素,孕激素,雌孕激素复合制剂用法:探亲前1天或当天中午服1片,以后每晚1片,连续10~14天,14天后可改短效避孕药

紧急避孕

(emergencycontraception)适应症:未采用避孕措施者,避孕失败者,遭性强暴者禁忌症:已妊娠者方法:宫内节育器,药物

安全期/自然避孕法

(natrualfamilyplanning,NFP)成熟卵子排出后可存活1-2天,而受精能力最强为排卵后24小时内,精子进入阴道可存活2-3天,因此,排卵前后4-5天内为易孕期,其余时间为“安全期”。安全期确定方法:月经规律者直接推算;基础体温测定;宫颈黏液检查

终止妊娠方法及护理

一、早期妊娠终止1、手术流产适应症:避孕失败,不宜妊娠禁忌症:各种疾病的急性期,严重的全身性疾病,生殖器官急性炎症者,妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者,术前测体温2次均在37.5°C或以上者

方法1)、人工流产负压吸引术适用:孕10周以内者2)、人工流产钳刮术适用:孕11—14周者

护理要点适应症、禁忌症术后观察1—2小时,注意腹痛及阴道流血保持外阴清洁,1个月内禁止盆浴、性生活吸宫术后休息3周,钳刮术后休息4周术后1个月门诊随访,腹痛或出血多随时就诊指导选用安全可靠的避孕措施

并发症及防治1)子宫穿孔原因:子宫因素,操作不熟练预防:查清子宫大小及位置,严格操作规程;子宫软者,应用催产素处理:立即停止手术,给以催产素、抗生素,观察;情况稳定后,在B超或腹腔镜监护下清宫;怀疑出血或脏器损伤应剖腹探察

2)人工流产综合征表现:术中或术后出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至晕厥。原因:机械刺激导致迷走神经兴奋,精神紧张预防:术前心理护理,充分扩张宫颈,操作轻柔,注意掌握负压、吸净后勿反复吸刮宫壁处理:静脉注射阿托品

3)吸宫不全表现:术后阴道

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