《口腔颌面影像诊断学》口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变 第1节 口腔颌面部囊肿.ppt

二、颌面部软组织恶性肿瘤(一)牙龈癌*影像学表现：早期可侵犯颌骨的牙槽突，使牙槽突破坏吸收。颌骨呈“扇形”骨质破坏是牙龈癌主要特征。视其生长快慢不同，边缘可模糊、可较清楚，可有骨质增生表现。**鉴别诊断：牙周炎组织细胞增生症*(二)上颌窦癌表现为窦腔密度增高和软组织肿块形成。窦壁破坏吸收。颧牙槽嵴最先受累。影像学表现：**鉴别诊断：上颌窦炎*系统病在口腔及颅颌面骨的表现*一、朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhanscellhistiocytosis)又称组织细胞增生症X,包括嗜伊红肉芽肿(eosinophilicgranuloma)、汉-许-克氏病(Hand-Schuller-Christeandisease)和累-赛病(Letterer-Siwedisease)*影像学表现：1、颅骨改变常累及骨是：额骨、顶骨及枕骨。表现为大小不等穿凿样骨质缺损。病灶可增多、增大，融合成较大的不规则骨缺损区，呈“地图样”改变。*2、颌骨改变下颌骨多见。牙槽突型：病变从牙槽突开始，类似于牙周病牙槽骨吸收。骨质破坏严重者，牙可明显移位，漂浮于软组织中。颌骨体型：病变始于颌骨体内，可累及牙槽突，使牙槽突发生破坏，牙齿可移位、脱落，颌骨破坏严重时可出现病理性骨折。*3、肺部改变肺纹理粗乱。肺门影像增宽。少数患儿可出现肺泡纤维断裂，形成肺大泡。*(二)骨纤维异常增殖症(fibrousdysplasia)又称纤维结构不良影像学表现以低密度变化为主的病变： 病变区内纤维成份较多，呈低密度圆形或卵圆形似囊样影像，其内有骨化条纹或呈束带状影。*以高密度变化为主的病变：高密度病变可呈毛玻璃状、桔皮样和棉絮团块状改变。高密度和低密度相互混合的病变：具有前二型X线特征，是颌骨骨纤维异常增殖症最常见者，上下颌骨均可发生，但以下颌骨多见。*骨纤维异常增殖症除上述X线表现外，还有明显沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及到牙齿时，可使牙移位，牙周骨硬板消失，但牙周膜间隙一般尚存。病变多呈弥漫性生长，边界不清晰。多见于青少年，到壮年可停止生长。****谢谢！！！*上述两型均有完整边界，骨质可膨胀，邻牙可移位。*(二)骨瘤(osteoma)影像学表现：海绵型：以圆形或半圆形突起为特征，基底部较宽，密质骨和松质骨同时显示。**(二)骨瘤(osteoma)影像学表现：致密型：表现为高密度骨团，突出于颌骨表面，呈圆形或半圆形，有时可呈分叶状。***(三)颌骨血管瘤(hemangiomaofjaw)发生于颌骨者称颌骨中心性血管瘤(centralhemangiomaofjaws)影像学表现：多呈溶骨改变，为不规则低密度区，其内可见纤细骨膈，呈网状排列，形似蜂窝状或皂泡状。*****第3节颌面部恶性肿瘤一、颌骨恶性肿瘤(一)原发性骨内癌(primaryintraosseouscarcinoma)*影像学表现：多见于成年人，男性多于女性。好发于下颌骨磨牙区。病变始于颌骨骨髓腔。颌骨中心低密度溶骨性骨破坏为其主要特征。边缘不清晰，呈虫蚀状。*易引起病理性骨折。牙呈“浮立”状表现。侵犯皮质骨可形成软组织肿块。***鉴别诊断：牙龈癌(继发性)中央性骨髓炎病程长病源牙为中心骨质破坏。病变边缘有高密度骨质增生表现。死骨形成。*(二)骨肉瘤(osteosarcoma)

影像学表现：

成骨型*早期病变区骨小梁增生变粗，骨髓腔变窄、阻塞。骨小梁断裂，呈点片状。肿瘤内有特征性的瘤骨形成。瘤骨的形态主要表现为斑片状、絮状和日光状。*溶骨型病变区骨小梁的排列紊乱和破坏、吸收。骨髓腔因破坏而扩大。相互融合形成大片状溶骨破坏区。同一病变中存在着成骨和溶骨两种病变变化。混合型*共同特征：边界模糊不清、呈虫蚀状。牙槽骨破坏迅速，出现“牙浮立”征象。可出现骨膜反应。病理性骨折。软组织肿块。*成骨型**溶骨型*混合型*(三)软骨肉瘤(chondrosarcoma)在不规则溶骨破坏区内有斑片状钙化/骨化影。肿瘤较少破坏皮质骨，多表现为皮质骨增厚。病变形态多是类圆形，可有分叶。影像学表现：*病变边界可清晰，也可模糊。可形成软组织肿块，其内密度不均匀(胶冻粘液)。**鉴别诊断软骨肉瘤与骨肉瘤极为相似破坏区内骨质密度皮质骨一般不断裂(软骨肉瘤)*(四)浆细胞肉瘤(plasmacellsarcoma)

又称骨髓瘤(myeo