儿童常见心理障碍.ppt

（三）遗尿症临床表现遗尿症表现为患儿入睡后不自主排尿，常发生在夜间相对固定的时间，上半夜较多，有时一夜数次，甚至午睡也尿床，可持续数年。预后良好，多数最迟也在性成熟期后自然消失。遗尿症往往对患儿不良心理影响较大。人们通常不认为遗尿症是疾病，而被看成是件不体面的事。可使患儿产生自责、羞傀、恐惧、退缩、缺乏信心。加之家长不当责罚，进一步挫伤患儿自尊心，更加忧郁自卑，羞于见人，不喜欢与他人交往和参与集体生活，形成孤僻内向性格。成人后遗尿症虽己痊愈，但其不良的人格特征可能伴随终生。第21页,共42页，2024年2月25日，星期天（四）遗尿症的心理治疗１、常用的心理疗法：（1）认知疗法和支持性疗法向患儿及家长解释，说明该疾病本质是暂时的功能性失调，应减轻心理负担和紧张情绪，树立康复信心。对患儿多劝慰、鼓励不应斥责和惩罚。稍有进步就予以表扬，以增强患儿信心。（2）行为矫正疗法①训练增大膀胱容量②建立条件反射培养定时排尿第22页,共42页，2024年2月25日，星期天２、心理护理①对患儿关心体贴，改善生活环境，避免强烈的精神刺激、过度紧张和疲劳。家庭成员间的人际冲突不要暴露在患儿面前，以免造成患儿的心理创伤，诱发遗尿。②建立合理的生活制度，训练良好的排尿习惯。对没尿床的表现，可在表上贴一红星，以示鼓励；对尿床患儿可以指导其自己更换床单．了解后果，以示处罚．但不要责骂。③对患儿着重教育解释，减轻心理负担和情绪不安。多抚慰、鼓励，避免讥笑、斥责或惩罚，减轻遗尿症患儿的自责、自卑感。④入睡前少饮水，按时唤醒(或用闹钟唤醒)患儿排尿，睡眠时注意保暖。第23页,共42页，2024年2月25日，星期天四、口吃的防治（一）口吃的概念及其种类口吃俗称结巴，是儿童常见的一种语言障碍。即说话能力的缺陷，表现在说话时迟缓，发音延长或停顿，不自觉地阻断或语塞，间歇地重复一个字或一个词，失去正常的说话节律，呈现出特殊的断续性，称之语言流行障碍。口吃可分为暂时性口吃、良性口吃和永久性口吃。暂时性口吃是一种发育性口吃，始于1—2岁婴儿初学说话时出现的口吃，3岁年龄阶段最多。这时儿童言语发展到自己构造词句的阶段。3—5岁出现的口吃称良性口吃；5—8岁后出现的口吃，常作为一种特殊的持续固定的言语形式存在，除非进行持续的有效的矫治，否则保持终生，称为永久性口吃。第24页,共42页，2024年2月25日，星期天（二）口吃的致病原因：1．遗传、生理因素2．心理应激、心理压力3．模仿4．家长对子女教育不一致5．社会歧视6．个性行为特征第25页,共42页，2024年2月25日，星期天（三）口吃的临床表现：1．常伴有神经质症状易兴奋和神经质的性格特征口吃患儿常有神经质症状，如情绪不稳定、性情急躁、好激动、易兴奋、胆小、敏感、睡眠障碍。患儿还常遗尿，食欲减低，并易有恐惧等情绪反应。2．口吃继发性心理反应和心理障碍儿童入学后，言语活动大增，口吃患儿不能顺利地回答老师的提问，也不能与同学、老师正常的交谈。加上周围人的嘲笑，常使用儿深感羞愧和苦闷，终日焦虑不安。这不但加重口吃和神经质的症状，患儿还会加强心理防卫机制，常会采取消极逃避对策——独来独往。日久酿成孤僻、退缩、羞怯、自卑等性格特征。口吃患者一般智商不低，还可能高于正常人第26页,共42页，2024年2月25日，星期天（四）口吃患者的心理治疗：1、社会心理支持疗(1)尊重患儿人格，要保持心平气和、不慌不忙，要耐心听完、不可打断。(2)鼓励患儿树立战胜口吃的信心，培养沉着开朗的性格，鼓励患儿积极参加社会活动和人际交往，减轻由口吃产生的神经质和心理障碍。第27页,共42页，2024年2月25日，星期天2．语言训练疗法(1)系统脱敏疗法：先让患儿在没人的环境，从容地练习发音，先念单词，再练短句，再读长句。(2)集体训练：可组织言语矫正训练班，在集体中，口吃患儿互相鼓励、互相帮助、互相矫正。(3)阳性强化法：在个体或集体语言训练时，家长、教师可配合使用行为疗法中的阳性强化法。(4)松弛疗法：以放松情绪和肌肉，减少焦虑，有助于语言训练的成功。(5)催眠疗法：在催眠状态下，按照施术者的指令，反复进行语言训练。第28页,共42页，2024年2月25日，星期天3、口吃患者心理护理与预防心理护理(1)对口吃患儿要多加关怀、体贴，做好说服解释和心理疏导，鼓励患儿树立战胜口吃的信心。(2)协助医生对患儿进行语言训练；在风趣幽默，创造轻松愉快的语言环境对患儿的点滴