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络病治疗学时;（优选）络病治疗学时;第一节治疗原则－络以通为用;第一节治疗原则－络以通为用;第一节治疗原则－络以通为用;第一节治疗原则－络以通为用;第一节治疗原则－络以通为用;络以通

为用;第二节通络治疗用药特点;辛味通络;化瘀通络药：水蛭、土鳖虫、虻虫、鼠妇、蛴螬等；

搜风通络药：全蝎、蜈蚣、地龙、蝉蜕、露蜂房、

乌梢蛇、白花蛇等。

清代叶天士：“考仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间。”;藤药通络;络虚通补;辛味通络、虫类通络、藤类通络及络虚通补类药物，是前人通络治疗长期经验的总结。同时这些通络药物的总结还处于较为原始的阶段，这可能与络脉及络病理论体系尚未能完整建立有直接的关系，同时从药物分类上也存在着的不按同一标准分类的有悖逻辑现象，本书将按功能重新分类通络药物。;第三节络病证候辨证论治;二、络脉瘀阻

证候表现：胸胁、脘腹、肢体疼痛，痛如针刺，固定不移，

拒按，昼轻夜重，皮下紫斑，肌肤甲错，或肢

体酸麻痛胀甚则痿软无力，或见关节肿痛，或

见有形癥积，或见水肿、鼓胀，腹壁青筋显露，

皮肤出现丝状红缕，或见出血，血色紫黯，舌

下青筋，舌紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。

治法：化瘀通络

基础方：水蛭、土鳖虫、归尾、桃仁、降香

加减：疼痛兼有胀满等络气郁滞者，加檀香、乳香；伴乏力，少

气等络气亏虚者加人参、黄芪；若兼出血，加三七粉、血余炭；

兼浮肿者加泽兰、车前子；兼见癥积者加三棱、莪术。

;三、络脉绌急

证候表现：气络绌急常见高热痉厥、角弓反张、肢体强直抽搐，或癫痫抽搐、

口吐涎沫，也可见于肺之气道绌急，喉中哮鸣有声，或胃肠痉挛脘

腹疼痛突然发作。脉络绌急常见胸闷心痛突然发作，或头晕头痛、

一过性失语、半身麻木，或四肢末端皮色苍白，青紫甚则紫??，伴

局部冷、麻、针刺样疼痛，常因气候变冷或情绪激动而引起，休息

后可缓解，舌质或淡或红或暗紫，苔薄白或黄腻，脉沉细或沉涩。

治法：搜风通络，解痉缓急

基础方：全蝎、蜈蚣、白芍、甘草

加减：若高热痉厥者加羚羊角、钩藤、生石膏，伴神昏谵语者合用安宫牛黄丸；若遇寒哮喘发作

加干姜、细辛、五味子、麻黄，热哮合麻杏石甘汤加地龙；若遇寒胃脘疼痛突然发作加良

姜、香附、吴茱萸。若心络绌急而致胸闷胸痛者加桂枝、薤白，合用通心络胶囊；若脑络

绌急卒然头晕发作，或伴一过性失语，半身麻木加葛根、天麻、僵蚕、鸡血藤，合用通心

络胶囊；若四末遇寒苍白，青紫甚或紫绀，加桂枝、炮附子、乌梢蛇，通心络胶囊亦有良效。

;四、络脉瘀塞

证候表现：气络瘀塞常见肢体痿软无力或痿废不用,或下肢截瘫，或心

之气络瘀塞而致心气阻绝脉若屋漏，常见于严重心律失常的

Ⅲ度房室传导阻滞。心之脉络瘀塞常见胸闷疼痛突然发作剧

烈，牵引肩背；脑络瘀塞常见卒然仆倒，半身不遂，语言謇

涩；肺络瘀塞可突然出现胸痛气急，咳血；四末脉络瘀塞可

见剧痛、青紫。消渴病日久眼底络脉闭塞出现视力下降，甚

至失明等，肾络瘀塞可见周身浮肿，尿少甚至无尿等，四肢

脉络闭塞而致气络经气运行不畅者可见麻木胀痛，重者可致

痿软无力。

治法：搜剔疏拔，化瘀通络

基础方：水蛭、全蝎、降香、赤芍、冰片

加减：见中风偏瘫属气虚血瘀者加党参、黄芪、川芎、地龙；若兼见肝肾阴亏者加龟板、生地、

首乌、天麻、石决明；见于真心痛者宜中西医结合抢救，若痰浊阻滞，恶风呕吐者加半夏、