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应用PDCA循环管理提高首台择期手术准点

蓝顺琼;谢惠霞;李雪红;陆乾辉

【摘要】目的：探讨PDCA循环在提高首台择期手术准点率中的应用效果。方法

应用PDCA循环对2014年7—12月615例首台择期手术运行现状及影响因素进

行分析，调查显示：首台择期手术的手术准点率为61%。针对影响首台择期手术

准点因素：术前准备不完善；送患者不准时；交接患者时间长；麻醉师及手术

师未准点到达手术间等，制定改进措施：院制定《择期手术时间安排规定》，明

确首台择期手术运行流程的时间节点，责任到人；规范手术科室管理；优化手术患

者交接流程等。实施PDCA循环后，对2015年1—6月700例首台择期手术的

手术准点率进行评价。结果病房护士送手术患者到达手术室时间；病房护士与手术

室护士交接患者所用时间；麻醉师、主刀师到手术间时间及手术准点率比较，

差异均有统计学意义（P0.05）。结论应用PDCA循环可显著提高首台择期手术

准点率，缩短接台患者等待时间，提高工作效率，并可使手术患者质量管理得到持

续改进。

【期刊名称】《护理学报》

【年(卷),期】2016(023)014

【总页数】3页(P21-23)

【关键词】首台择期手术;手术准点率;PDCA循环;护理质量

【作者】蓝顺琼;谢惠霞;李雪红;陆乾辉

【作者单位】佛山市高明区人民院护理部，广东佛山528500;佛山市高明区人

民院护理部，广东佛山528500;佛山市高明区人民院护理部，广东佛山

528500;佛山市高明区人民院护理部，广东佛山528500

【正文语种】中文

【中图分类】R473.71;C931.3

外科学快速发展，伴随着手术发展的需要，临床科室对手术室的需求逐渐增大。由

于手术室配置和运行成本较高[1]，所以手术室资源管理的好坏，手术间利用效率

的高低直接制约着手术科室甚至院的各项管理工作。而择期手术能否按照预约时

间准点下刀是评价手术间利用率的一个重要指标[2]，也是一个高效率的手术室应

有的特性[3]。据报道，从患者进手术室到手术开始时间平均达80min以上[4]。

这不仅影响手术间的利用率，增加手术室成本，延长手术室务人员工作时间，也

降低了患者满意度。为了合理利用资源，提高手术室工作效率及手术间周转率[5]，

更好地为手术患者服务。我院于2014年7—12月对615例首台择期手术运行现

状进行适时记录跟踪，找出影响首台择期手术准点运行的关键因素，针对存在问题

应用PDCA循环进行改进，通过计划（plan）、执行（do）、检查（check）和

处理（action）不断循环的过程[6]，2015年1月开始对首台择期手术准点进行质

量持续改进，效果显著，报道如下。

我院于2014年7—12月（PDCA实施前）对615例首台择期手术准点率进行现

状调查，其中普外科108例，骨科152例，胸科18例，泌尿科69例，妇科57

例，产科166例，五官科45例。调查显示:首台择期手术的手术准点率为61%。

通过现状调查及存在问题分析，结合实际情况，开展PDCA循环管理，2015年

1—6月（PDCA实施后）对700例首台择期手术准点率进行评价，其中普外科

126例，骨科190例，胸科15例，泌尿外科82例，妇科80例，产科155例，

五官科52例。

2.1PDCA实施前现状调查及存在问题分析手术室自制《首台择期手术患者登记

本》，对首台择期手术运行流程进行适时记录跟踪，调查得出影响首台择期手术准

点开台的主要因素，见表1。

根据表1影响首台择期手术准点的运行因素分析如下。（1）术前准备不充分因素，

包括术前未做完检查，未导尿、备皮，未签手术同意书等。（2）送患者到达手术

室不及时因素，包括护士无准时送患者、电梯拥挤、后勤运送人员工作计划性差等。

（3）病区护士与手术室护士交接时间长的因素，包括未按时接手术患者、交接时

发现患者未佩戴手腕带、未脱假牙、未记录皮试结果，双方交接中各自的职责不够

明确，交接内容无序且不够全面，对皮肤管道交接不全等。（4）手术生不准时

到达手术室的因素，包括手术师配置不足，手