放射性直肠炎护理PPT课件.pptx

放射性直肠炎护理1

提纲定义 1发生机理2临床表现3治疗及护理42

定义放射性直肠炎是指：直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎,肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。3

发生机理放射线对肠道上皮细胞的影响放射线对肠壁血管的损伤肠道菌群同放射性肠炎的关系放射性直肠炎放射性肠炎中炎症因子的变化感觉神经元同放射性肠炎的关系4

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影响放射性直肠炎发病因素联合化疗总剂量范围既往手术史放疗时程身体状况6

急性放射性直肠炎区别慢性放射性直肠炎放疗后1-2周,可见腹泻、里急后重、便血等症状放疗后6个月以上,可见便血,甚至直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘7

临床分度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度腹痛、肛门刺痛稀便、偶尔便血黏膜充血、出血点、浅表糜烂里急后重、便急、排便频繁、大便时坠痛稀便、常便血黏膜糜烂脱屑、溃疡形成。里急后重,便秘与稀便交替,大便时肛门刺痛全血便肠壁深度溃疡坏死。8

饮食药物治疗手术治疗治疗内镜与氩离子凝固术治疗目的：收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主高压氧治疗9

药物治疗药物治疗类固醇灌肠剂非固醇类抗炎剂硫糖铝甲醛中药其他如思密达10

类固醇灌肠剂:地塞米松＋庆大硫糖铝：激发内膜血管生成甲醛：蛋白凝固，新生血管形成血栓 思密达：消化道粘膜保护剂非类固醇抗炎剂：5-氨基水扬酸中药：党参、黄芪、甘草等11

高压氧治疗提高血氧分压和血氧含量减少组织缺氧,减轻组织损伤对细菌有直接细胞毒作用提高放射性直肠炎症状缓解率12

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手术治疗对象伴有持续、大量直肠出血或直肠严重狭窄、肠梗阻、肠穿孔以及直肠阴道或直肠膀胱瘘管形成方式肠切除-期吻合，短路吻合和结肠造口术等风险手术后伤口不易愈合,术后还可能发生吻合口漏等并发症,风险较大14

内镜与氩离子凝固术治疗

1新型可控制的非接触性电凝技术3治疗前彻底的肠道准备被认为是取得有效和安全的重要保障2有效凝固黏膜层损伤的血管,从而起到止血和治疗黏膜病变15

放射性直肠炎护理治疗心理护理肛周皮肤护理全身支持治疗护理饮食护理保留灌肠护理16

心理护理1告知放射治疗的不良反应2与病人建立良好的关系，增强病人任感3给予相应安慰帮助，增强病人战胜疾病的信心

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饮食护理原则：高热量、高蛋白易消化、低脂低纤维蔬菜水果、清淡无刺激、少量多餐避免对胃肠道刺激大食物忌含糖量高易产气食物不食生冷或凉拌的食物腹泻严重禁食胃肠外营养18

保留灌肠.直达病灶，易于达到病变部位的高浓度而无相应的血浆高水平，有利于发挥最大疗效，降低不良反应思密达庆大霉素地塞米松利多卡因原理用药19

保留灌肠深度：10-15cm体位：俯卧位温度：38℃灌肠前排空大小便保留时间：2h以上观察：大便颜色等10高血压、脑血管疾病患者量力而行20

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肛周皮肤护理可涂氧化锌或高锰酸钾坐浴灌肠动作轻柔肛周皮肤清洁干燥穿棉质透气内衣22

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全身支持治疗护理便血量多者,静脉应用止血药静脉给予高营养支持等对症治疗症状严重,可暂停放疗口服氟哌酸、黄连素、吗丁啉24

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